可点击下列链接：肿瘤癌症秘方偏方与验方（子雨禾秘藏）（ 一 ）肿瘤癌症秘方偏方与验方（子雨禾秘藏）（ 二 ）肿瘤癌症秘方偏方与验方（子雨禾秘藏）（ 三 ）中医痿证（重症肌无力症）辩证论治、配方及临床案例记录（一）中医痿证（重症肌无力症）辩证论治、配方及临床案例记录（二）疑难杂症名老中医配方及医案验证记录（13）糖尿病专辑中医治疗乙肝病毒药方硬皮病中草药秘方验方中医临床经验1000条，让你快速成为国医大师（11）265、不孕症一般确定为不孕症的依据是：夫妻同居两年以上未孕，或者曾经怀孕，流产以后持续两年以上再未受孕者。作为女方，不孕症最常见的原因有两类，即卵巢先天发育不良、黄体功能不全、无排卵等来自卵巢的因素；和输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管发育不全等来自输卵管的因素。除此之外，妇女子宫、阴道的器质性疾病和免疫因素，以及身体其他原因都可导致不孕。并非所有的不孕症都能治愈，中医比较擅长的是通过调经、治带治疗以上最常见的这两类。我在临床，凡属输卵管通畅，但子宫、卵巢发育不良，黄体功能不全，基础体温单向，或西医查不到其他器质性原因，而导致不孕，中医属于气血不足，肝肾亏损者，常用《景岳全书》育麟珠加减；凡属输卵管堵塞或通而不畅导致不孕者，常用《金匮要略》当归芍药散加减。育麟珠原方：熟地黄12g、 当归12g、 白芍6g、 川芎3g、 红参6g、 白术6g、 茯苓6g、 炙甘草3g、 菟丝子12g、 杜仲6g、 鹿角霜6g、 川椒6g。当归芍药散原方：当归10g、 白芍15g、 川芎10g、 茯苓15g、 泽泻10g、 白术10g。●案例一：育麟珠加减黄某，女32岁，加拿大籍华人，结婚4年不孕，没有采取任何避孕措施，检查也没有查出任何问题，特意来长沙就诊，经其他医生调治两个月，同时用中、西药治疗未怀孕。2012年4月9日初诊。患者月经尚正常，时间准，月经量稍微偏少，白带不多，面色萎黄不华，饮食、大小便、精神尚可，舌淡，脉沉细。处以毓麟珠合寿胎丸加减，嘱月经干净后3天开始服：杜仲15g、 续断15g、 菟丝子15g、 桑寄生30g、 阿胶10g、（蒸兑） 熟地10g、 当归10g、 川芎10g、 赤芍10g、 甘草10g、 仙灵脾10g、 紫石英30g、 穿山甲末2g、（冲服） 雪蛤2g（另外炖服）， 十四剂11月6日二诊：患者本人没有来，其母亲告知：服完十四剂后，五月份月经未来，检查月经怀孕，今年年底为预产期，目前状况良好。2013年1月从加拿大来电告知：顺产一女婴，重7斤，母女平安。
心得体会：本案病情其实不复杂，故使用最普通、最常用的促怀孕方：育麟珠加减。少腹不冷，我常去方中的鹿角霜、川椒，代之以仙灵脾、紫石英，再合用寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）；无气虚之证，则去人参、白术、茯苓。另外用雪蛤炖服，穿山甲研末冲服。在月经周期正常，查不出任何器质性原因，输卵管基本通畅的情况下，此方常常有效。●案例二：当归芍药散加减李某，女，32岁，长沙市人，2012年4月15日初诊。患者结婚四年，因为两侧输卵管积水导致不孕，曾经在某生殖中心进行试管婴儿培植，连续5次没有成功。平时小腹隐痛，月经尚准时，量中等，经前乳房胀痛，白带不多。察之面色不华，舌淡红，脉弦细。用当归芍药散加减：当归60g、 赤芍30g、 川芎30g、 泽泻30g、 茯苓60g、 白术50g、 红藤180g、 败酱草60g、 牵牛子30g、 急性子60g、 三棱30g、 莪术30g、 九香虫30g、 蜂房30g ， 一剂，做水丸，每天两次，每次6g。2012 年6月24日二诊：服完上方一剂后，即已怀孕，现感腰痛乏力，舌淡红无苔，脉弦细数。用泰山磐石散加味：黄芪50g、 白参15g、 炙甘草10g、 当归10g、 白芍10g、 生地15g、 川芎5g、 白术30g、 砂仁20g、 续断30g、 寄生30g、 菟丝子15g、 黄芩15g， 十五剂心得体会：当归芍药散是治疗妇科腹中疼痛的祖方。月经不调，多为血气不和；妇科炎症，多为内有水湿。而当归芍药散之当归、川芎、白芍（赤芍），柔肝和血；白术、茯苓、泽泻，健脾利湿。全方药味平和，善于流通而不滋腻，不燥烈，非常适合妇女的生理特征。但此方用于妇女慢性盆腔炎引起的腹痛，清热解毒的作用力量偏弱，故我在明确属于比较严重的盆腔炎时，往往加大剂量红藤、败酱草，能够显著提高疗效。如果输卵管堵塞积水时，往往借助于三个药对疏通输卵管，消除积水。第一个药对是急性子配牵牛子，前者走血分，软坚散结，后者走气分，化气利水。第二个药对是三棱配莪术，前者活血，后者理气，具有开破作用却药性平和。第三个药对是九香虫配露蜂房，前者辛香走窜，后者咸平散结，输卵管堵塞，日久粘连，须赖虫类药入血络搜剔。严重者，九香虫改用麝香，并加穿山甲。我用此法治愈多例输卵管堵塞导致不孕者。
266、逍遥散加减治疗不孕症医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。（1）【基本资料】陈某，女，时年30岁，2021年11月3日初诊。（2）【发病过程】患者30岁，28岁结婚，备孕1年，未能怀上，先后多次妇科检查均未发现异常，自述每次月经前半个月，心烦易怒，胸中郁闷，两侧乳房胀甚，性情暴躁，易争吵。临经时腰部困痛，经量少色淡。（3）【首诊证候】主诉：不孕1年。刻下见：不孕1年，经前半个月，心烦易怒，胸中郁闷，两侧乳房胀甚，性情暴躁，月经周期正常，经量少而色淡，腰痛，胃纳好，睡眠一般，二便正常。体格检查：舌质红，舌苔白，脉象滑、数。既往史：无传染病史；药物、食物过敏史。【辨证论治】中医诊断：不孕病。 辨证分析：不孕症其病机在肝，肝司理周身血液的调节及情绪活动，又为刚脏，性喜条达疏泄，与情志有密切关系，肝郁则气机不舒，气郁则血滞；肝主藏血，肝经气血不能舒畅，就可影响冲任，引起经带、胎、产诸疾。患者当属肝气郁结，横侮脾胃，肾阴亏虚，带脉失约所致不孕症。 治法：疏肝调气，补肾健脾。处方：逍遥散加减。柴胡10g、当归5g、白芍10g、茯苓10g、制白术10g、甘草5g、薄荷5g、枳壳10g、牡丹皮10g。共7剂，每日1剂，水煎内服。【随诊过程】二诊：2021年11月17日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。处方：柴胡10g、当归5g、白芍10g、茯苓10g、制白术10g、甘草5g、薄荷5g、枳壳10g、牡丹皮10g、仙茅10g、熟地黄20g、枸杞子10g、菟丝子10g、路路通10g。三诊：2021年11月25日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。处方：柴胡10g、白芍10g、制白术10g、郁金10g、牡丹皮15g、制何首乌15g、菟丝子10g、山药30g。
四诊：2021年12月09日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。方药：柴胡10g、当归5g、白芍10g、茯苓10g、制白术10g、甘草5g、穿破石10g、枳壳10g、赤芍15g、仙茅10g、菟丝子10g、路路通10g、黄芩10g、覆盆子10g。五诊：2021年12月15日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。方药：柴胡10g、当归5g、白芍10g、茯苓10g、制白术10g、甘草5g、穿破石10g、枳壳10g、仙茅10g、路路通10g、黄芩10g、菟丝子10g、覆盆子10g山药15g、薏苡仁20g、地黄15g。六诊：2021年12月29日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。方药：柴胡10g、白芍10g、茯苓10g、制白术10g、甘草5g、枳壳10g、菟丝子10g、黄芩10g、覆盆子10g、山药15g、枸杞子10g、陈皮10g、麦冬10g。七诊：2022年01月06日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。方药：柴胡10g、白芍10g、茯苓10g、丹参30g、甘草5g、枳壳10g、菟丝子10g、黄芩10g、仙茅10g、熟地黄20g、枸杞子10g、陈皮10g、穿破石10g、路路通10g、黄芪30g。八诊：2022年01月12日刻下见：不孕1年，月经正常，胃纳好，睡眠一般，二便正常。舌质红，舌苔白，脉象滑、数。中医诊断：不孕病。治法：疏肝调气，补肾健脾。方药：柴胡10g、白芍10g、茯苓10g、甘草5g、积壳10g、菟丝子10g、黄芪15g、仙茅10g、熟地黄20g、枸杞子10g、陈皮10g、黄芪30g、桑寄生20g、骨碎补15g。随访，患者于2022年9月怀孕。 （4）【按语】辨证思路：女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称“原发性不孕”。不孕症多由常见的妇科疾病引起，少数也可由全身性疾病引发。《临证指南医案调经门·程姓案》云：“凡妇人脉，诸络之血，必汇集血海而下，血海者，即冲脉也。”不孕症多是由冲脉失调所致。此外，先天性生理缺陷中的螺、纹、角、鼓、脉即所谓的“五不女”，也会导致妇女不孕。除先天性生理缺陷引起的不孕症外，其他原因引起的不孕症通常能用药物治疗。中医学认为，不孕症的病因病机，多因肾气虚衰、精血不足、肝郁气滞、痰湿阻滞等造成冲任气血功能失调，致使机体不能摄精成孕。故治宜补肾疏肝，解郁和营，调和冲任。故在治疗过程中，常加用兼入冲、任、带三经之药物，如香附、菟丝子、川芎、当归、紫石英，紫河车、王不留行、鹿角霜、生鳖甲等。
中医认为妇女常因忧思恼怒，使肝郁气滞，疏泄失常，导致气血不和，络脉阻滞，难以摄精成孕。而逍遥散不寒不热，不收不散，为疏肝解郁、健脾和营之良剂，既适于治疗内科肝郁气滞、脾失运化之证，而且也能治疗妇科肝脾失和等疾病，对不孕症亦能奏效。基本方：逍遥散。柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷。（5）治疗经验：《傅青主女科》云：“妇人有怀抱素恶，不能生子者…是肝气郁结…治法必解四经之郁，以开胞胎之门”。逍遥散，疏肝解郁，健脾和营，恰属对证下药。本病最重调肝，使用疏肝解郁之品，顺其条达之性，发其抑郁之气，并配伍补脾健运之品，以防肝气乘侮。肝藏血，肝血不足，失其柔和之性，更须配以养血和营之属补肝体以和肝用。此体用兼顾，肝脾并治法也。以逍遥散为主。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍补肝体，养血柔肝；茯苓、白术健脾渗湿；甘草培土和中；生姜、薄荷辛温辛凉并用，泻肝健脾而不伤胃，且生姜与当归，白芍相配，意在调和气血，少佐薄荷以增强其疏泄条达之功。凡乳头胀痛者，加王不留行、川楝子；胸胁胀甚者，加小青皮、紫苏梗；月经量少色淡者，加熟地黄、川尊，取四物汤之意；夜寐多梦者，加炒枣仁、夜交藤；阴虚内热者，加地骨皮、青蒿；带下量多者，加山药、苍术；血海虚寒者，加紫石英、艾叶、干姜；子宫发育欠佳者，加紫河车；肾虚腰痛者，加桑寄生、川续断、菟丝子。
人划线
#artContent h1
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=36456
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
