过敏性鼻炎之鼻鼽（三）
中医古籍无过敏一词，与鼽嚏类似，清代黄元御在《四圣心源》认为，鼻病总属手太阴肺之不清，肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，聚于胸膈则痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，肺气宣发肃降失常，逆行鼻窍则为喷嚏。
肺虽恶燥，但亦恶寒冷，秋凉入冬以后这些都会加重。肺胃虚寒型的，我们讲的这种肺气虚寒型的，我们一般认为的话是金怯肺虚。应子虚补母，当用温经脱敏，从健脾入手，以培土生金为法，应该是治疗这个这种这个证型的一个根本。这类证型，是过敏性鼻炎比较常见的，以鼻痒打喷嚏、鼻痒、流清涕为主要症状。鼻腔发痒以以痒为主的，我们可以套用一下消风散。如果是打喷嚏、流清涕为主的，我们可以套用一下柴胡桂枝汤或者柴胡桂枝干姜汤，用我们会经常在加用药加减的时候会用地龙、蝉衣、丹皮、墨旱莲来对抗过敏，而用石榴皮和诃子肉来收敛固色，减少清涕。
还有一种的话就是鼻塞为主的，鼻塞的主要原因的话，经常见的以热蕴与血瘀为主，往往鼻涕较少，而鼻塞比较严重的多数由鼻甲肥大肿胀，收缩不佳所导致的，所以在治疗鼻塞为主的时候的话，我们要经常多用一些活血破瘀之品。要不然这个鼻塞的很难缓解。
对于肺经郁热型的，治疗的话就是以清肺泻热为主。常用方剂如辛夷清肺散、辛夷清肺汤等，国医大师干祖望经常使用清肺脱敏汤。这类患者。鼻涕一般略黄一点，这个时候常常多加一些鱼腥草，鼻出血一般出现鼻衄的，我们加生地、丹皮、侧柏叶、茜草等。
第三类的常见证型是肺胃虚弱，清阳失升型，上次第二篇讲过，他一个典型特点的话，就是久久不愈，鼻塞不通等，病程比较长久，这是一个鉴别要点，常用的一个方剂，以补中益气汤为主的，比如说像益气聪明汤、玉屏风散。这个类型。推荐祝谌予教授的过敏煎。过敏煎的主要成分有银柴胡，乌梅，防风，五味子，我们平时在过敏煎的基础上再加上黄芪、白术、炙甘草、丹皮等，能达到一个很好的一个抗过敏的，明显的减轻患者的鼻塞流涕、打喷嚏这些症状。
最后就是肾阳不足型，这个类型病程一般都比较长，往往的话在天气寒冷的时候发作，伴有畏寒神疲，腰酸肢冷，四肢不温，小便清，长大便溏薄等肾阳虚的一些症状。这个类型的话，一般选用的是桂附八味丸或者右归饮。我们有有的人选用中成药金贵肾气丸。还有就是推荐一推荐一个国医大师干祖望的截敏蜜梅汤，乌梅12克、防风12克、柴胡12克、五味子12克、甘草8克，一日两次服，每次加上两勺蜂蜜，主要治疗 顽固性的过敏性鼻炎。
还有平时临床的话，这个小孩子。年龄比较小的，我平时临床常用清朝名医黄元御的桔梗玄参汤，一般给小孩用3-5剂，如果效果不好就不要再服，
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