中医杂志 1965年第10期
“栀乳散”外敷治疗 1012 例扭挫伤的效驗
陕西中医学院 孙紹良
扭挫伤在伤科治疗中极为多见，尤以青壮年发病为最多，特别在工农业生产及运动員比赛练习中，更为多见。我科自1964年1月23日到1965年4月23日的一年治疗过程中，就接治扭挫伤初診患者1012例，他几乎占全科初診人数的四分之一，在这1012例患者中，男多于女，扭伤又多于挫伤，而扭伤中又以踝关节扭伤为最多，腕、膝关节扭伤次之，髋关节扭伤最少，我們对这类病的治疗，都采用外敷“梔乳散”，适当的再給予内服活血理气药物，收效为滿意，兹簡介于下：
一、“栀乳散”的粗成和配制法栀乳散用生栀子、明乳香、生大黄三味中药，分量三者均等，研成細末，混匀納入罐内，临用时再选用鸡蛋清、蜂蜜、热酒、热开水等中的一种，配制为糊状外敷。
二、适用证、禁忌証、效果及副作用
（一）适用証：我們认为用本药外敷，可治疗新鮮或陈旧性扭挫伤及急性未化脓或初有化脓倾向的炎症等，具体运用如下：
（1）对新鮮的扭挫伤或急性未化脓或已初有化脓炎症患者，临床表现有剧烈的肿胀、缸热及疼痛，甚则活动不能，并有麻木等症，均可用鸡蛋清或蜂蜜調梔乳散为糊状，即敷于局部。
（2）对陈旧性扭挫伤或宿伤，临床表现有隐隐作痛，有时出现肿胀，活动加剧，局部皮色及温度正常、或略有变化者，均可以百分之二十左右的热酒調梔乳散为糊状，乘溫外敷于惠处。
（3）法：每将調好之药，敷于患处，范围較大于肿胀面积，其厚豹牛公分，再用較药面积大的油纸或玻璃纸，盖于药上，外用纱布包好，每日或隔日换药一次，第二次换药时也可将第一次用过之药，由患体取下配好再用，其效并不 减低。
（二）禁总証：凡患处有破伤，一律暫不用本药外敷，以免引起感染化脓，加剧患者痛苦，此外对已化脓可以切开排脓时，不能再用本剂。
（三）效果：凡用本药敷后，临床症状均可逐渐减輕，甚則明显好轉，我們在1012例扭挫伤治疗中，最长时间有三周，最短时間有两天，均可达到疼痛消失、肿胀消散、血肿吸收、功能恢复，較以往采用西医治法为佳。
（四）副作用：在1012例扭挫伤，应用本药治疗中，會发生反应者共有三例。其中二例徑敷药后一天，局部发生灼热、奇痒、并有散在性如帽針头大高出皮表的痒疹，經停敷药半天后，自行消失。我們會让这两位发生过反应的患者，继續坚持敷药一天，去药后停牛天再敷，一直未发任何反应。另一例在未敷药前，局部先用过热水热敷局部，接着又用百分之九十五的下精，加热敷于局部，因而在敷后几小时内，局部发生剧痛及缸暈，继而出现表皮水肿及水泡，周围又出现小痒疹，井于全身各屈侧也有痒疹，我們发现后即予收院，即行停药，局部应用龙胆紫涂后，服过一天过敏丸，全身及局部反应渐减，三天后出院。
此外凡用过該药外敷后，局部均出现青紫色，但几天后自行消失。
三、病例簡举
例一，已婚男性患者，陆姓，年卅岁，某建筑公司工人，住院43886号。于1964年5月26日，因不惯被机器压伤右足背部，局部出现缸肿、疼痛、灼热及不能行动。检查：全身正常，脉象滑数，舌苔微燥而薄黄，左足背部发缸、漫肿、灼热、拒按，压痛子第四、五跖骨基部，井有骨擦，沿第四、五趾纵軸叩击，原痛点加重，围量粗于健侧9公分，踝关节粗于健侧7公分，拍片第四跖骨骨折、无明显錯位。
診断：左第四不骨骨折合井软組挫伤。处理：住院臥床休息，抬高患肢，内服复原活血二剂，每日用鸡蛋清調梔乳散效伤处，一日后症状大减，改用酒調敷，三日后仅有骨折处痛，乃予以厚紙板固定，带接骨丹持拐回家休养。
例二：已婚女性程姓，年23岁，本市农民，住院4610号。于1964年10月5日上午2时，被墙塌伤背腰部，剧痛不能起、坐和轉动。
检查：发育正常，呈痛苦貌，位四肢稍能伸屈，第八胸椎至第五腰椎間及两侧各5公分处，高度漫肿，剧痛、压有发軟及捻发感，表皮有擦破伤，井有輕度渗液，拍片排除骨折。
診断：胸腰段挫伤合井大血肿及擦伤。处理：住院臥床，局部撒玉散，以布棚带包扎，三日后，症如前，出现皮下紫，无渗液，穿刺阴性，又包扎三天，局部肿痛未减，擦伤已愈。始用百分之二十的溫酒調梔乳散，敷后第二日，肿痛大减，仍不能活动，瘀血痴更显著，又敷五天，仅有微痛，局部皮色发黄，能翻身起坐行动，改贴伸筋膏，内服活血止痛丸，于1964年10月13日出院。
例三：女性李姓，本市某中学生，现年13岁，門診15237号。
于1965年3月20日，据有右外踝上部肿胀，七年前扭伤，經常隐隐作痛，不妨碍活动，最近自觉活动后肿痛增剧。检查：全身发育一般，右外踝上3公分处，有6×4公分大的凸起，皮色微，围量粗于健侧3公分，压之硬而微痛，拍片不显影。
診断：陈旧性組扭挫伤。处理：每日自敷百分之二十热酒調梔乳散于局部，六日来診，皮色发紅，疼痛消失，肿微存，活动仍无異常、围量粗于健侧0.7公分，自拆敷药有困难，改贴阳和解凝膏，至今未来門診。
四、体会
1.在以上治疗中，收效极为滿意，其原因主要是所用之药物，均有活血、化瘀、清热、止痛之功，加上选用鸡蛋清或酒之类，更可加速疗效。
2.本药价廉易得，便于广大人民自行掌握和运用，我們在治疗中，曾因无乳香，其治疗效果井不逊色。
3.对新鮮的扭挫伤，发现因明显内出血而继續肿大者，可先用布带包扎一、二天后，再敷此药，其疗效更佳。4.对急性未化脓或已将化脓的炎症，敷药前，未化脓者可以逐渐消退，将化脓者可以加速化脓，以备切开排脓的良好條件。
弃杖膏治疗扭挫伤 1035例临床观察
湖北黄冈市一医院（438000） 黄明英
人体软组织或四肢关节扭挫伤、疼痛、肿胀是很常见的症状，这些不但给患者造成严重的痛苦和精神创伤，而且影响工作和生活。目前，治疗肿痛的方法与药物很多，但是难以达到满意的效果。我们根据中医理论：痛因经络阻塞、气血凝滞、不通弃则痛，治风先治血，血行风自灭等理论结合西医制剂和方法制成中药膏剂充杖膏，在临床实践中采用外敷的方法治疗扭挫伤1035例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
接受治疗的1035例患者为本院门诊外科诊断为扭挫伤患者，年龄6-71 岁，男性667例，女性368例，病程多在1-15天之内，最长36天。
1.2 药物组成
丁香、皂角、虎杖、生川乌、透骨草、生大黄、肉桂、白芷、红花、细辛各63克，归尾、吴芋、紫金皮各125克。
1.3 配制方法
将上述药物碎成粉末，加适量凡士林，制成原药15%软膏，消毒备用。
1.4 治疗方法取适量弃杖膏外敷患处，外用纱布绷带包扎固定。每日换药一次，三天为一疗程，可连续使用，以肿块消失功能恢复为度。
2 典型病例舒某，男，68岁，因下台阶不慎将左躁关节扭伤疼痛肿胀三天，口服多种药物及外用擦剂无效，施以弃杖膏三次后，肿胀疼痛消失，左踝关节活动恢复正常。
3 讨论
关节扭伤，软件组织挫伤为临床常见病，多因体位不正、外力撞击等引起肌肉和韧带损伤，局部肿胀疼痛，功能障碍，重者出现局部皮下瘀斑，严重妨碍患者的日常生活、工作和学习。
弃杖膏选用活血祛瘀，消肿止痛诸中药组成，以凡士林为基质，局部使用，药性成份滲人皮下，促使血肿吸收，从而达到促使瘀滞组织复苏，再生重建和疏通损伤部位的血液循环，促进局部组织间踪组织的吸收，改善血液稠度，降低血液粘滞性，达到“痛则不通“转变为“通则不痛”的满意效果。
方中活血祛瘀药可以控制及减缓炎症性反应，吸收由炎症所致的渗出、充血、水肿，恢复由损伤所致的软组织的功能等，降低致痛物质的浓度，减轻对游离神经末梢的刺激，同时提高痛阈值，从而消肿止痛等相应作用；舒筋止痛通络等药物可使毛细血管扩张，减轻毛细血管段静脉压力，使血细胞等有形成份的渗出及局部组织坏死率降低，缓冲炎性渗出物对游离神经末梢的刺激，达到局部抗炎、止痛作用。对局部肌纤维变性，中药可改善局部微循环的功能，促进局部血液供给，调整肌体免疫功能，使机体恢复健康。弃杖膏治疗效果良好，使用方便，安全可靠，无毒副作用，价格低廉，对关节软组织扭伤之治疗是一种较理想的新型治疗膏剂，值得推广。
全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2002年
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