（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医藏象生理学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，古方参苓白术散治病的故事。闲言碎语不讲，你先听我讲下面这段故事。话说有一个男子，当时50岁。他从很久以前开始啊，就发现自己小便的后半段，尤其是末尾的时候，小便颜色特别浑浊。有些时候，像米泔色。但虽然浑浊，但患者本身没有什么不适，所以他也就没在意。但是后来，这个患者的小便可以说越来越混，整个尿段都混，甚至出现结块沉淀。
这时候，患者有点心慌了。他到医院去看，医家说了，这是湿热下注，所以得清利湿热。但用药结果，不尽人意。再后来，这个患者整日为此忧虑，以至于茶不思饭不想。家人就带他继续求医。这一次，医家的思路与之前不同。刻诊，患者脉象缓弱，舌质淡，舌苔中部厚腻而白。整个人形体消瘦，精神不振，平时食量很少，浑身疲乏无力。既然是尿的异常，那当然得做尿常规检查。结果发现，脓细胞三个加号。蛋白、白细胞、红细胞，都是一个加号。了解到这个情况，医家提笔书方一首。但见——党参16克，白术20克，茯苓13克，淮山药30克，炒薏苡仁16克，莲子30克，炒扁豆10克，砂仁6克，萆薢16克，黄芪16克，白果10克，泽泻10克，甘草5克。所有这些，水煎服，每日一剂。结果如何？患者服用15剂以后，小便的浑浊程度以肉眼可见的速度快速减轻。甚至有些时候，尿液几乎完全正常。患者精神比较好，饮食量有所增加。接下来，原方中白术改用30克，莲子改用50克，连续服用3个月。最后，患者小便完全正常，面色红润，精力充沛。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1984年的《中医杂志》。
来，我们看看这里的学问。其实，这个患者有非常明确的问题，这就是脓尿。现代医学通过化验，已经看得很清楚了。那作为中医来讲，它又是如何看待这个问题的呢？中医看，这个所谓的脓尿、尿浑浊，是脾精下注所致。什么意思呢？你看这个患者，就诊的时候，脉缓弱、舌苔白厚而腻，舌质还淡，食欲不振，疲乏无力，形体消瘦，精神头不足。这一看就知道，是脾虚，运化失常，气血不足。脾，有固摄的作用。脾能化生气啊。气足了，可以发挥固摄功能，所以脾也就相应地有固摄功能。脾虚了，气不足了，带来的结果，就是脾固摄功能的减弱。脾固摄功能减弱，又会带来什么结果？就是收不住脾精。脾对水谷，有运化之能。运化的过程中，它得吸收水谷精微。精微物质吸收好了，脾再向身体各处输布。但是，你脾虚就不行啊。脾虚，精微物质吸收来以后，它固摄不住，兜不住。兜不住怎么办？就往下漏。这一漏，就漏到下焦，随着小便就出去了。表现出来，是尿浑浊，尿常规的异常。这些，就是中医语境下，对这个症状的解读。那怎么办啊？就得健脾，让脾能兜住脾精。如何实现这个目的？医家当时选用的是参苓白术散加减。你来看——党参16克，白术20克，茯苓13克，淮山药30克，炒薏苡仁16克，莲子30克，炒扁豆10克，砂仁6克，萆薢16克，黄芪16克，白果10克，泽泻10克，甘草5克。党参、茯苓、白术、扁豆、莲子、甘草、山药、砂仁、薏苡仁。这就是参苓白术散的基本用药。只不过，省去一个桔梗。其中，党参、茯苓、白术、扁豆、莲子、山药，这些都是健脾益气。薏苡仁和茯苓，可以健脾利湿。砂仁，行气，令补而不滞。
在这个基础上，加黄芪，进一步益气。白果，收敛固摄下焦，可治疗小便白浊。泽泻可以渗湿浊。萆薢，利湿而分清去浊，是治疗小便浑浊如米泔的常用药。总之，这个方子是以参苓白术散作为底子，治本，加上利湿去浊、固摄下焦来治标。其中最关键的，还是参苓白术散的运用。其实，这个参苓白术散，是渗湿止泻的常用方，用于治疗脾虚湿盛证。患者表现常常是气短乏力、饮食不化、肠鸣泄泻、面色差、舌质淡、苔白腻，脉虚缓。但无论怎么说，它的核心，是健脾。脾强大了，就不会腹泻，当然也不会尿混尿浊。这就是脾能收住脾精的表现。因此，我们形象一点说，参苓白术散，是收摄脾精的方子，对人的意义重大。好了。这个事儿，我就给你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=35577
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
