（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医诊断学》、《中医藏象学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊，中医对焦虑症的治疗心得。焦虑症，这可是当下的流行病。中医对它的理解，不乏真知灼见。首届国医大师称号获得者，路志正教授曾经有一张医案，生动揭示了其中的原委之一。我给你念叨念叨吧。说呀，有这么一个女子，当时46岁。这个人，素来有胃病。到底是啥胃病，医案里没写，咱也不好瞎说。总之，你记住，她胃不好就是了。大概在4个月前，此人工作量骤加，十分忙碌。从那以后，她的睡眠就不好了。睡着以后容易醒，醒来就再也睡不着。第二天就精神疲惫，浑身乏力。而且，还容易心悸心慌，善惊。
此人很快就到医院看了。心理科给确诊，说这是焦虑症。用镇静药以后，睡眠状态确实改善，但是只要停药，症状就会复发。而且，停药后，心悸和善惊之感加剧。这可怎么办？患者最后决定投中医治疗。找的，就是路志正教授。刻诊，患者脉象弦细而略数，舌苔白腻，舌质红。细问得知，患者现在不仅心神不宁，善惊心悸，同时还胃纳不佳，不爱吃饭，一吃东西就腹胀难受。整个人乏力，无精打采，面色萎黄。月经和二便还算正常。了解到这些以后，路志正教授提笔书方一首。但见——太子参12克，黄精12克，八月札12克，橘叶15克，竹茹10克，姜半夏10克，茯苓18克，天竺黄6克，胆南星6克，炒柏子仁18克，当归12克，炒枳实12克，甘草3克，生姜1片为引，水煎服。除此之外，还有一个茶饮方。这就是小麦30克，甘草6克，大枣4枚，绿萼梅9克，开水冲泡，代茶饮。结果如何？患者服药以后，睡眠得到很大改善，食欲增加，但是依然心悸心慌。这时候，原方八月札去掉，加琥珀粉5克（冲服）。就这样，患者用方几乎一个月，睡眠已经完全改善，心悸心慌和乏力之感，也都基本消失了。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2010年的《世界中西医结合杂志》。好了，现在我们来聊聊这里的问题。其实，这个患者的情况，还是比较复杂的。我们理解分析她的病情，得找到一个切入点。这个切入点是什么呢？告诉你，是脾胃。你看，这个患者素来有胃病史。而且就诊的时候，胃纳不佳，容易腹胀。这显然是脾胃不足的表现。
脾胃不足，运化失常，湿邪内阻，所以患者就诊的时候，舌苔白腻。脾胃不足，气血运化就不足，患者就诊时面色萎黄，脉细。脾胃之气不足，胃气虚弱，所以患者胃纳不佳，食欲不振。所以说，这些信息，都在告诉我们，患者的脾胃不足，是一个最基本问题。那么，在这个基本问题之上，也就生成了其他枝节。比如说，患者经常心悸，睡眠不安易醒。这很显然，是心中气血不足。为何？因为脾胃不足，后天之本不够强大，所以心气心血的化生自然不足。再比如说，患者善惊，特别胆小，容易受惊吓。这个要考虑病在肝胆了。尤其是胆。胆，主决断。胆气失和，不能决断，所以善惊。那患者的胆气，为何失和？你看，患者脾胃不足，运化失常，所以生痰湿。痰湿郁久，又生热（患者舌红，脉弦而小数，为热象）。痰热扰于胆，胆失清净，胆气失和，所以引起善惊。这么一来，我们就清楚了。这一切的根由，是患者的脾胃不佳，并由此带来的心气心血不足，和痰热扰于胆腑。那好，我们看当时路志正教授是如何进行化解的——太子参12克，黄精12克，八月札12克，橘叶15克，竹茹10克，姜半夏10克，茯苓18克，天竺黄6克，胆南星6克，炒柏子仁18克，当归12克，炒枳实12克，甘草3克，生姜1片为引，水煎服。这里面，你会看到，有养心血的。这就是柏子仁和当归。这就是弥补心血的不足。还有清痰热的，如天竺黄、胆南星、竹茹。这是为了不让痰热扰于胆腑，恢复胆的清净之性。接下来，你看吧，有太子参、黄精、橘叶、八月札、姜半夏、茯苓、枳实、生姜。这些，都是在调理脾胃。其中，太子参和黄精，健脾益气。茯苓、半夏、生姜，用于化散湿浊。橘叶、八月札、枳实，用于理气消胀。
当然，医家还配合一个代茶饮的方子，这就是小麦30克，甘草6克，大枣4枚，绿萼梅9克。毫无疑问，这是甘麦大枣汤，能够养心安神。绿萼梅，则可以平肝和胃，条畅气机。这就是基本的用药思路。我给你叙述了一遍。分析到这里，你就应该明白了，这里抓住的根本一条，是化解患者脾胃方面的问题。心气心血不足也好，痰热扰于肝胆也好，都是源于脾胃的不足。治疗的过程，抓住了这条主线，所以药到病除。其实，胃病患者，尤其是多年老胃病患者，容易有焦虑倾向。这是一个不容忽视的现实问题。胃病，说到底，是一个身心疾病，和人的情绪有关系。焦虑症患者，脾胃不佳的，大有人在。因此，从调脾胃入手来改善焦虑症症状，是中医里面的一种好办法。上面所展示的，是路志正前辈的经验，足够我们认真思考和学习了。当然，这也就意味着，我们要照顾好脾胃。脾胃不足的，更要避免负面情绪，不要陷入身心疾病的恶性循环。文老师这些唠唠叨叨的话，就算给您提个醒吧。全文完。
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