《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证第十二》云：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
冒，即沉重；眩，即眩晕。因支饮之邪上犯头目，清阳被扰而见“冒眩”。
这个“苦冒眩”，不同于普通的头晕目眩，它通常难以言状，无法形容。
（一）
支饮是四饮之一，有独立的证候。
《金匮要略》云：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
故在辨别泽泻汤证时，应该抓住“支饮”本身和“苦冒眩”两方面证候。
但刘老认为，在临床上，这两个证候不一定同时出现，仅凭“苦冒眩”难以判定是泽泻汤证，故还可借助其它表现以判断。
1.脉象
弦脉主饮，沉脉主水。泽泻汤证，脉或弦或沉，或者沉弦共见。
2.面色
泽泻汤证，面色可见黧黑，或呈青暗，或色黄而晦暗。
单纯水饮，不兼它因，则见面色黧黑，如小青龙汤证。
若支饮夹有肝气，则面色青暗，因青为肝之色，暗则为饮。
若见黄晦不明，则反映饮夹脾湿，以困阳气，因脾为黄之色。
3.舌象
水饮为病，舌色必淡，因其寒也；苔多水滑，津液凝也；如果水湿合邪，则现白腻之苔，而且厚也。
泽泻汤证的舌体，肥大异常，质厚而宽，盖因心脾气虚、水饮上渍所致。
4.其它症状
支饮之邪上犯头目，除了冒眩之状，还可见头痛、耳鸣、鼻塞等证。
对于支饮所致的“苦冒眩”之证，方用泽泻汤，组成仅泽泻、白术两药。
泽泻性寒味甘，入胃，《神农》言其：消水，养五脏。即使水液消除以助养五脏。
白术性温味苦，可燥湿健脾，利水止汗。
治疗水饮所致的眩晕之症，以泽泻最有力，但泽泻偏寒，若非有热，则宜配伍性温之白术，健脾利水。两药相配，效果更佳。
此外，茯苓也治水饮所致的眩晕，但其力量不如泽泻、白术，此多用于水饮凌心之心悸，如苓桂术甘汤。
（二）
为了更进一步了解泽泻汤的运用，现借刘老一病案加以阐述。
张某，男，50岁。患头目冒眩之病两年余，多方治疗无效。观其睡眼惺忪，不想睁眼，两手发颤，不能握手写字。脉弦而软，舌肥大，苔白滑，舌根略腻。
辨证为泽泻汤的冒眩之证。
因支饮之邪上犯头目，故头目眩晕。《内经》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。饮为阴邪，损及阳气，加之津液不能濡养筋脉，故两手发颤。心下有支饮，困厄脾阳，清阳不升，则睡眼惺忪，懒于睁眼。
遂处方：泽泻24g、白术12g
患者服第一剂，未见反映；服第二剂后，顿觉周身与前胸后背漐漐汗出，以手擦汗有黏感，之后身体爽朗，冒眩立减。
后患者又服两剂，出些小汗，病告愈。
有医者言，这个病可以用苓桂术甘汤以健脾利水、温阳化饮，效果应该也不错。
刘老认为，泽泻汤是单刀直入之法，迅速除饮，使阳气通达起来；如果用苓桂术甘汤的话，甘草恋缓，不一定能见大效。
等服用泽泻汤，使水饮之邪稍减后，方可用苓桂术甘汤，巩固病情。
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