参考处方：龙眼肉25克，酸枣仁20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，清半夏15克，茯神25克，生赭石30克。
此民国中医大家张锡纯创制，治疗气血虚损，兼有痰饮，所致惊悸不眠方，临床验证，效果独特而显著。
当今社会，失眠问题愈发普遍。快节奏的生活、高强度的工作压力、不规律的作息，让许多人长期处于精神紧张状态，频繁熬夜、日夜颠倒更是家常便饭。过度使用电子设备，尤其是睡前长时间刷手机、玩游戏，屏幕发出的蓝光抑制褪黑素分泌，扰乱正常的生物钟。这些不良的生活习惯和环境因素，严重损耗人体的气血，使得心脾负担加重，气血亏虚、心脾虚弱的问题日益突出。与此同时，长期的精神焦虑、紧张还会影响人体的气机运行，导致水液代谢失调，聚湿生痰，进而出现心下痰饮停留的情况。
从医理看，安魂汤主要针对思虑过度、气血亏虚、心脾虚弱且心下有痰饮停留的失眠患者。心主血脉、藏神，气血亏虚则心失所养，心脾虚弱又无法正常运化水谷精微，导致水液代谢失常，聚而成痰饮。痰饮属阴邪，心属火，痰饮停于心下，扰乱心神，阴阳失于平衡，阳气不能入于阴分，就会引发失眠、心烦、多梦等症状。
方中龙眼肉性温味甘，归心、脾经，能大补心血，增强心脏主血脉、藏神的功能，为气血双补之品，直接补充亏虚的心血，使心有所养 。酸枣仁味酸，归心、肝、胆经，擅长养心益肝、宁心安神，能收敛耗散的心气，增强安神定志的作用，协助龙眼肉更好地养心神。清半夏与茯苓相伍，半夏燥湿化痰、降逆和胃，茯苓利水渗湿、健脾宁心，二者协同，从根源上解决水液代谢失常问题，共同消除心下停聚的痰饮，杜绝痰饮扰心的根源。生龙骨、生牡蛎质重沉降，归心、肝、肾经，有重镇安神、平肝潜阳之效，能安定浮越的魂魄，使心神得安，让紊乱的神志恢复平静。生赭石苦寒质重，归肝、心经，重镇降逆，引上亢的心阳下潜，让阴阳相交，恢复正常的睡眠节律，使阳气能顺利入于阴分。诸药合用，补气血、健心脾、化痰饮、安心神，共同发挥治疗失眠的作用。尤其生赭石的使用，颇具妙义。
在临床使用安魂汤时，有较为确切的指征。从症状表现来看，患者入睡困难，躺在床上翻来覆去难以入眠，或者睡眠浅，夜间容易惊醒，醒后难以再次入睡，同时伴有明显的疲倦感，即使经过长时间休息也难以缓解。日常精神状态差，注意力不集中，记忆力减退，工作或学习效率明显下降。观察形体面色，可见面色苍白或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，身体较为消瘦，肌肉松弛，肢体容易出现乏力感，稍微活动就感觉疲惫不堪。再看舌象，舌质淡，舌苔白腻，舌体边缘可能有齿痕，这是气血不足兼痰湿内盛的典型表现。询问二便，可能存在大便稀溏不成形，次数增多，小便清长或量少且伴有浑浊感。此外，患者还可能自述有心慌心悸、食欲不振、胃脘部胀满不适、恶心欲吐等症状。只要准确把握这些临床指征，使用安魂汤就能取得良好效果。
说到治疗失眠的经典方剂，酸枣仁汤同样是经典名方。酸枣仁汤组成为酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎，主要功效是养血安神、清热除烦，针对的多是肝血不足、虚热内扰型失眠。这类患者常见虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、咽干口燥等症状，其舌象多表现为舌红、少苔。与安魂汤相比，若患者以单纯的阴血不足、虚热症状为主，没有明显的痰湿表现，酸枣仁汤更为合适；而安魂汤对于既有气血亏虚、心脾不足，又存在痰饮停聚症状的失眠患者，优势显著。安魂汤的特色在于兼顾了补气血、健心脾与化痰饮，对于因痰饮扰心导致失眠的患者更为适宜。
与其他失眠方剂相比，安魂汤的特色在于兼顾了补气血、健心脾与化痰饮，重用赭石引阳入阴，对于因痰饮扰心导致失眠的患者更为适宜，（笔者一般用磁石）。
附：临证医案
1、李永平医案
张某，女，48岁，顽固性失眠，伴恶梦、头晕、乏力。舌红少苔，脉细弦。
辨证：肝火偏旺，心神不宁。
治疗：以安魂汤加黄连6g、夜交藤20g、柏子仁12g。患者服用7剂后每晚能睡3-4小时，续服20余剂后症状消失。（《山西中医临床验案精选》）
2、黄金昶医案
孙女士，58岁，乳腺癌术后化疗6周期后出现顽固性失眠，伴头痛、口干、口甜、流涎、易惊、心慌。舌暗淡有齿痕，苔薄黄腻，脉滑弱。
辨证：心脾两虚，痰饮内停。
治疗：以安魂汤原方（龙眼肉18g、炒酸枣仁15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、清半夏10g、茯苓12g、生赭石15g）加党参15g、黄芪20g。患者服用2剂后睡眠改善，未再做梦，续服14剂后症状消失。（《黄金昶肿瘤内科经验集》）
3、程晓春医案
王某，女，30岁，心神经官能症，失眠2年，伴胸闷、心慌、早搏。舌淡红，苔白薄腻，脉细促。
辨证：情志不畅，气血亏损，痰饮内停。
治疗：以安魂汤合桂枝甘草汤（安魂汤原方加桂枝12g、炙甘草6g、三七粉6g冲服）。患者服用1周后症状减轻，续服20余剂后痊愈。（《陕西中医临床经验汇编》）
2025.4.15
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