揉腹入门3

 

中医老苗说

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前面《揉腹入门》课已经上过两次。 揉腹入门1（点击此处查看原文）介绍了腹诊的依据和基本内容； 揉腹入门2（点击此处查看原文）介绍了腹诊的手法、主要部位、具体操作，正常的腹部表现，以及腹部反应点种类。 今天我们继续学习揉腹入门3，给大家介绍临床上腹部病理形态分型。

腹部病理形态分型

1 任脉硬坚

【腹型特征】脐之上下任脉过腹的部位，中取、沉取应手粗硬如箸。 【常见伴随症】腹泻，纳食不香，消化不良，腰膝软弱。 【体会】此腹型多为虚损表现。辨证为脾肾两亏，经气不足。临床可见于胃脘痛、腰痛、痨瘵、眩晕等。 2 腹肌拘急 

【腹型特征】浮取较为胀满，中取、沉取可触及足阳明经筋呈条索状，压痛，常可有动气表现。 【常见伴随症】耳鸣，胃中嘈杂，消谷善饥，便秘，消瘦。 【体会】此腹型多为虚损的表现，辨证为胃阴不足日久，阳明经筋失养。临床可见于胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、甲亢、顽固性耳鸣等。 3 全腹气胀 

【腹型特征】浮取，膨隆、胀满、疼痛，叩之如鼓，皮色光亮；中取、沉取抵抗力弱，抬手即起，按压片刻，常有腹呜辘辘，矢气频发，随之疼痛缓解。 【常见伴随症】胸胁胀满，性情急躁或郁闷，纳食不香，嗳气呃逆，矢气多。 【体会】此腹型多为气郁表现，属虚实夹杂之证。辨证为肝气不舒，肝胃不和。临床多见于肝旺脾虚之腹胀、郁证、喘证、小儿疳积等。 4 金腹虚软 

【腹型特征】浮、中、沉取之，全腹软弱，缺乏弹性，如手入棉絮，举之无力，按之空虚，隐隐作痛，常伴有反应点，如动气、网结等。 【常见伴随症】眩晕，痨瘵，乏力，纳食不香，遗尿，遗精，脱肛，五更泻。 【体会】此腹型多为慢性虚损表现，属虚证。临床上可见于眩晕、喘证、虚性腹痛、阳痿、早泄、宫冷不育、五更泄写等。 5 上满下软 

【腹型特征】脐上部分浮取、中取皆为硬满，脐下部分浮取、中取、沉取均虚软，可有动气及团块表现。 【常见伴随症】恶心，胸闷，咳喘，腰膝酸软，腑气不通。 【体会】此腹型为脾实肾虚之候。辨证为上实下虚，肝肾不足，脾气不升，胃气不降。临床可见于头痛、眩晕、喘证等。 6 肋下硬满 

【腹型特征】腹诊时从肋弓下向胸廓内推压，浮取、中取、沉取均可触及硬满，按压片刻后，可有吸气频发。 【常见伴随症】胸闷憋气，双肋胀满，嗳气吞酸，急躁易怒，大便溏泄或秘结。 【体会】此腹型为少阳及阳明经证的表现。辨证为中焦气滞，肝脾不和，气机不畅。临床多见于头痛、眩晕、胁痛、痹证、郁证。 7 心下区城不适 

（1）心下痞满 【腹型特征】自觉或切按后感觉心下窒闷、堵塞或胀满，有弹力，有抵抗，但不至发硬的程度。 【常见伴随症】轻度疼痛或压痛。 【体会】常见于脾胃病变。 （2）心下痞硬 【腹型特征】正在剑突之下，浮取、中取硬满应手，沉取片刻后抵抗力减弱，隐隐作痛 【常见伴随症】嗳气，饮食不下，腹中雷鸣，下利，心烦。 【体会】此腹型多为虚实夹杂之候，临床常见于小儿消化不良、胃肠型感冒、呕吐、泄泻等。 （3）心下急 【腹型特征】自觉该部位拘急或堵塞感，切诊心下部位腹皮拘急，轻触似较紧张，重按抵抗不甚。 【常见伴随症】胃院痛，两胁胀痛。 【体会】多见于肝胆脾胃病变。 （4）心下濡 【腹型特征】切按心下部觉濡软无力，腹皮松弛无力。 【常见伴随症】自觉心下痞闷或痞胀或动悸。 【体会】多为虚证，主要由于中焦虚寒，阴寒不散，大气不运所致。 （5）心下痛【腹型特征】疼痛较甚，切按后疼痛尤为明显，或疼痛较轻，时痛时止。 【常见伴随症】常兼胀满。 【体会】涉及心肺、脾胃、肝胆等脏器的病变。可分为实证和虚证，切按后疼痛尤为明显者为实证，疼痛较轻时痛时止者为虚证。 （6）心下悸 【腹型特征】自觉心下部位有跳动，切诊心下部位搏动应手。 【常见伴随症】精神紧张或劳累后动悸尤为明显，动悸节律与脉搏一致；饮水后或改变体位时动悸较为明显，心下部位有振水音(四指并拢向胃脘深部迅速冲击或叩打时可闻及)。 【体会】多为虚证，主要由于心阴虚寒，阳气外泄，或肾阳不足，水气凌心。 8 下腹团块 

【腹型特征】脐旁带脉循行部位及脐下任脉部中取可触及大小不等的团块状反应点，有压痛；沉取多可触及动气沉实。 【常见伴随症】下腹坠痛，月经不调，带下，经行腹痛，或有肌肤甲错。 【体会】此腹型多为妇科诸症表现，均为气滞血瘀，经脉不通所致。临床常见于妇科之痛经、带下、崩漏、不孕等。 9 网布下腹 

【腹型特征】下腹部中取微硬满，沉取可触及网结状反应点，多伴动气沉缓，压痛隐隐。 【常见伴随症】头昏乏力，消瘦，盗汗，夜热早冷，阳痿，早泄。 【体会】此腹型多为邪入下焦，积聚日久，正虚邪恋。腹为阴，少腹为阴中之阴，肝、肾之府，邪气深居至阴，治疗难度较大。 10 关元硬扁团块 

【腹型特征】任脉关元穴周围中取、沉取硬满，可触及团块状反应点，动气应手沉缓。 【常见伴随症】形寒肢冷，少腹阴寒，喜温畏寒，带下清冷，小便清长，月经量多，色淡而暗。 【体会】此型为虚寒之候。古人云：“手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。”“关元为治寒之穴，却又为聚寒之处。”辨证为命门火衰，下焦阴寒。临床多见于五更泄泻、宫冷不孕、痛经、阳痿等。

最后编辑：2025-03-27

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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