久咳不愈，咳声重浊，喉咙里像卡着陈年油垢？这往往是老痰、顽痰、湿痰盘踞肺腑作祟！清代名医程钟龄所创“止嗽散”，载于《医学心悟》，专为化解此类胶黏痰根而生，以“温润平和，宣化并施”著称，被誉为治咳经典方。
痰湿作祟，久咳难愈：
老痰如胶： 痰液日久，黏稠深伏肺络，咳吐艰难。
湿痰黏腻： 脾虚生湿成痰，量多质黏，伴胸闷身重。
风邪未净： 外感余邪与痰湿搏结，咳嗽迁延，遇寒加重。
普通止咳药仅“镇咳”，不“化痰根”，故易反复。止嗽散妙在宣散风邪、温润化痰、理顺肺气，标本兼顾。
10年顽咳，三阶段拔痰
温先生是从网络上寻的了我，今年58岁，慢性支气管炎10年。受凉后咳嗽剧增2月，痰多黏稠如脓涕，色黄绿胶着，咳吐极费力，需捶胸助咳。伴胸闷气短，动则喘，畏寒肢冷，纳差便溏。
在诊所里，我观其 面色晦滞，舌胖大齿痕、暗红、苔黄白厚腻，舌下络脉青紫；咳声重浊痰鸣；痰黄绿胶黏难出，畏冷便溏；脉弦滑数（右寸关显），尺沉弱。
中医辨证为风邪恋肺，痰热瘀阻，脾肾阳虚。 外寒引动宿痰，郁久化热成瘀；脾虚湿聚；肾阳亏虚，痰湿难化。拟程氏妙方——止嗽散加味：
宣肺透邪：荆芥、桔梗、白前开肺气；
温润化痰：紫菀、百部拔老痰，陈皮、茯苓燥湿健脾；
清热化瘀：增鱼腥草、黄芩清肺热，丹参、地龙活血通络；
温补脾肾：加炒白术、干姜温脾化湿，补骨脂温肾助化；炙甘草调和。
全方在宣肺化痰基础上，增清解、化瘀、温阳之力，攻补兼施，专克胶结之老痰、顽痰、湿痰。
程氏妙方化裁：直捣痰巢
初诊予药7剂，服药3日痰稀易咳、胸闷减，7 剂后胶痰大减、畏寒稍缓。
二诊调方14剂，去荆芥、减黄芩、增干姜、加山药健脾，痰量减、色白易咳，诸症好转。
三诊以膏方巩固14剂， 咳嗽基本平息，偶晨起轻咳，予止嗽散合六君子汤加补骨脂、蛤蚧制膏，温补脾肾固本。随访半年未大发作。
关键提醒：止咳断根，重在调养
忌油腻甜食、生冷海鲜等助痰品；注意颈背、前胸、足部保暖避风；饮食有节，常食山药等健脾食材；晨起可体位引流、轻拍背助排痰，忌剧咳。
文中药方，需经中医师辨证调整，不可自行套用。
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