陈可冀，中西医结合的医学巨擘与传承者探迹：心肌梗死良方
林晓薇 当代MY 2024-05-05 10:28
陈可冀，1930年10月20日生于福建福州，是一位杰出的医学家，专长于中医与中西医结合的临床研究，拥有中国科学院学部委员（院士）的崇高荣誉，并被认定为国家非物质文化遗产传统医学的代表性传承人，同时担任中国中医科学院的首席研究员。他在1954年从福建医学院医疗系毕业后，随即开始了其医学职业生涯，先是留在母校担任内科助教及医院住院医师，后于1956年加入中国中医研究院。陈可冀在医学领域的深耕细作涵盖了教育、研究与实践，特别是在中西医结合的心血管病与老年医学领域。
1963年起，陈可冀在中国中医研究院西苑医院步步高升，从内科主治医师成长为副研究员乃至研究员，并在1978年担任起心血管病研究室的主任。他的学术成就斐然，1991年当选为中国科学院学部委员（院士），1998年更进一步，成为生物学部的副主任。2007年，他被正式确认为传统医学的非遗传承人，继续为医学文化的继承与发展贡献力量。直至2021年，陈可冀仍然活跃在学术前沿，担任省部共建中医湿证国家重点实验室及广东省中医药科学院学术委员会主任，展现了其对医学探索的不懈追求。
陈可冀的研究重点聚焦于冠心病、高血压的临床治疗及其机制，冠脉再狭窄的防治策略，以及中西医结合的基础理论。他基于丰富的临床经验，将血瘀证分类细化，并针对性地运用活血化瘀等疗法，形成了独特的冠心病治疗理念与学术体系。其学术成果丰硕，发表论文逾270篇，主编十多部学术专著，包括《心脑血管疾病研究》等，为行业留下了宝贵的学术遗产。
在教育方面，陈可冀桃李满天下，培养出众多优秀的博士、博士后和硕士研究生，他们中的许多人已成长为其所在领域的领军人物。陈可冀七十余年的医学生涯，不仅在中药科研、医疗服务上取得了显著成就，还在人才培养、学术推动与文化传承上做出了不可磨灭的贡献，是中医药界公认的典范，其荣誉与成就实至名归，为新一代中医药工作者树立了崇高的榜样。
针对心肌梗死，陈可冀大师的验方：
愈梗通瘀汤：生晒参10～15g，生黄芪15g，丹参15g，全当归10g，延胡索10g，川芎10g，藿香（后下）12～18g，佩兰（后下）10～15g，陈皮10g，法半夏10g，生大黄（后下）6～10g。
愈梗通瘀汤，此乃陈可冀教授针对心肌梗死精心研制之验方，融汇中医学精髓，旨在恢复心脉之畅达。方内人参与黄芪相辅相成，如春日暖阳，温润而补，力促正气重生，强健身心之基，以应气血骤阻之急。当归与丹参，如血脉中诗，协调气血，引导它们归于和谐，滋养心田，使每一滴血液皆能找到其应有的归宿。延胡索与川芎，两者联袂，深化药力，宛如细雨润物，缓释胸中郁结，消解疼痛，促进血脉中瘀滞之化解，确保气血流通无碍。而藿香、佩兰、陈皮、半夏与生大黄的巧妙配合，则展现了方剂中和阴阳、标本兼顾的智慧。其中，藿香与佩兰以其芳香之气，驱除邪浊，净化心田；陈皮调和中焦，使气机顺畅；半夏降逆，稳住中州；生大黄则勇担重任，既去瘀新生，又助消化，确保身体内外环境之清净。综观全方，用药如诗，配伍若画，各味药材珠联璧合，共同编织了一幅活血化瘀、益气固本、调和气血、通络止痛、清化湿浊的治疗画卷，为心肌梗死患者带来了生命的春天，彰显了中医智慧与仁心仁术的光辉。
《名老中医陈可冀临床经验方》愈梗通瘀汤
组成：生晒人参１０～１５克，生黄芪１５克、紫丹参１５克、全当归１０克、玄胡索１０克、川芎１０克、广藿香１２克、佩兰１０克、陈皮１０克、半夏１０克，生大黄６～１０克。
加减运用：低血压状态甚而休克阳脱者，可同时服用生脉四逆汤加肉桂；舌红口干五心烦热者，可加石斛３０克、玄参１５克、麦冬１２克、沙参１０克、生地１０克；汗出较多者可加山萸肉12克、五味子１０克，黄芪加至３０克；七情不畅、胸闷胁胀者，可以四逆散、柴胡疏肝散进退应用；心痛剧时，可噙服苏合香丸，或于方中加细辛３～６克，三七粉３克冲服；大便不畅或干结者，可加桃仁泥１０克、大麻仁１０克，已通畅者，可改用番泻叶１０克泡当茶饮；舌暗瘀血重者，可加莪术１０克、水蛭１２克、赤芍１２克；脉结代者，可与复脉汤或保元汤进退；心功能不全者，可温阳利水，加北五加皮３～６克；卧不安者，可加枣仁３０克、夜交藤３０克。
功能：急性心肌梗塞（以下简称心梗）急性期及康复期应用促进愈合，清瘀抗栓，改善心功能，改善生存质量，延长寿命。
用法：水煎服，１日１剂，分２～３次口服。也可制丸剂供康复期应用，１日３次，１次口服３克。
方解：心梗塞为心脉痹阻病证，属内科急症。临床常表现为气虚气滞，血瘀浊阻，或气阴两虚，气滞血瘀浊阻，证情复杂而险恶。通常应采用标本并治、通补兼施的治法，据此以选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉及通腑化浊降逆的方药。
愈梗通瘀汤为治疗心梗之基本方剂。方中人参、黄芪并用，扶正益气生肌。因心梗时心之气血骤然受阻，需有效应用益气行气、活血通瘀、抗栓生肌疗法。人参以用生晒参或红参为好，津液亏短者可用西洋参。或谓“人参专于补气而短于疗疾”，我未能苟同。薛立斋云人参为“气中血药”，帅气之力既强，血之运行当可改善，并言党参亦可用，但个人经验以为党参平补和缓，似不能与生晒参等温补益气之效同日而语。张洁古称黄芪乃“疮家圣药”，《名医别录》亦谓可“逐五脏间恶血”，确具补气生肌之功。现代研究证明本方具有改善心肌细胞活力，改善心肌微循环，修复损伤心肌，缩小梗塞面积之作用。
本方当归、丹参并用，调气养血活血，使气血各有所归，即所谓“归所当归”者。当归的有效成分阿魏酸钠更有改善红细胞变形性能力及清除超氧自由基的功用。徐灵胎《本经百种录》称当归为“补营之圣药”，根据“损其心者调其营卫”的理论，血虚当得补，血滞当能通。丹参补血之力虽逊于当归，但通瘀之力强于后者，前者宜于偏热，后者宜于偏寒，而相配伍，可得通治。
玄胡、川芎并用，可增强理气定痛、化瘀抗栓通脉之功。玄胡苦辛，性温无毒，入肝经，兼入心包、肾、脾、肺四经。《雷公炮炙论》有“心痛欲死，速觅玄胡”之论，李时珍也有“妙不可言”之喻。川芎为气中血药，理气定痛而活血通瘀，抗血小板功能亢进尤好，玄胡得此，效用更彰。
心梗时由于气血骤阻，脾失健运，气机不畅，升降失司，湿浊上泛，苔腻脉滑，纳呆呕恶，大便干结。本方大黄之用，可以通瘀、化浊阻而推陈致新。或谓心梗已有虚象，不可虚虚；临床应用表明，盲瞽不明，则不见秋毫，张仲景于“五劳虚热羸弱”之用大黄虫丸的范例足以佐证临床经验之科学合理性，盖胃气和顺则五脏也得以安和。藿香辛微温无毒，通常认为系清暑药，实际上醒脾和胃，辟恶止吐，四时皆可用，《局方》论藿香正气散时就提出可治“四时不正之气”。
佩兰苦辛温无毒，化湿浊而定痛。至于方中半夏之用，张仲景早有“呕加半夏”之古典医训；配以陈皮理气和中，治疗浊阻尤好，况且《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语云。
按语：愈梗通瘀汤是陈氏的多年经验效方。曾以本方为主治疗数以百计的急性心肌梗塞患者，表明对于严重症者，用本方化裁即可控制病情而获康复。有严重并发症者，于常规中西医治疗中加用本方，较之不用本方者，病死率显著降低，在７％～１０％以下。若能早期用药，更可降低早期病死率。
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