中医书友会第3871期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：如意金黄散是中医外科大名鼎鼎的外用方剂，一切阳证疮疡皆可使用，可谓外科神药。用好了，可以应对多种疾病，应用非常广泛。
—本文约3300字，预计阅读9分钟—
如意金黄散内服外用均方便
作者/高桂林
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简介：高桂林，1923年生于北京市海淀镇，1943年考入华北国医学院，1947年毕业，即在院附属门诊部工作。1949年成为第一批领有中央人民政府卫生部部证(中医师证书)的中医师，获得开业资格。自后即在其父亲经办的药店开业行医，同时还负责北京大学和海淀相关地段的卫生医疗和防疫工作。1950年进入由国家卫生部举办的中医进修学校，进一步系统地学习了现代医学知识。1955年参加北京中医学会门诊部(现名为北京市西城区中医医院)工作。1985年退休，时任主任医师。
高先生不仅认真研读张仲景、李时珍及历代医籍经典，从中汲取祖国医学的甘露，还曾师从施金墨等老前辈学习医疗本领，尤其是学习各医家的医学理念：高先生于古代近代先贤则尊崇王清任和张锡纯，从《医林改错》和《医学衷中参西录》中获得更多的启示以付诸临床实践。高先生一生都在不断探索和钻研医学之理，悬壶济世六十载，治愈病人无数，无愧为一代名医。
外用中药如意金黄散出自明代陈实功《外科正宗》一书，主治各种疮疡、痈疽等病。因其疗效显著可靠而被载入《中华人民共和国药典》。此药后多简称为“金黄散”，临床上除外科应用较多外，皮肤科、泌尿科、骨科及五官科也因其简便、有效而被广泛应用。临床实践表明：该药不仅有抑菌之功，还可同时激活巨噬细胞，增加其吞噬能力，也有使局部和全身溶菌酶含量增加之功效，从而达到杀菌作用，还可激活人体的免疫系统，增加患者全身与局部的抗病能力，从而达到治愈疾病的目的。金黄散应用的范围很广，其剂型也有一定变化，所治病种也不少，疗效可靠，故临床大量应用，根据本人医疗经验，本药基本无毒副作用，可放心使用。
其适应证：
无论何病，凡外现红、肿、热、痛者俱用之，而且不必悉俱，但见其一即可应用，均有较好的疗效。
肿疡期用之有消肿抗炎止痛之功；脓疡期用之有消肿，控毒扩散、聚肿之妙；溃疡期用之有消肿定痛，去腐提脓之效。
溃疡者用后，其伤口分泌物增多，随脓液的排出而坏死组织也加速脱落，其随脓愈少而愈，此即偎脓长肉也。
如意金黄散由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生天南星、生苍术、陈皮、甘草组成，是一剂内服和外用均方便并有很好疗效的方剂，有消肿止痛之功效。
传统应用于疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、无名肿毒等病症。
临床发现，如意金黄散还有治疗流行性腮腺炎等多种新用途。
下面将临床实践中常用的一些方法和适应证录于后，用作同仁临床参考。
临床用法内服，散剂每次1.5克，每日6次，空腹服用。外用，膏剂外敷患处，6～12小时换药1次。 常见病症应用
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治疗流行性腮腺炎
用法：取如意金黄散适量，用陈醋或凡士林适量调成糊状，外敷患处，每日换药1次，直至症状消失止。
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治疗疥疮
用法：取如意金黄散100克、精制硫磺粉(燥湿杀虫杀菌)10克，用猪油混合均匀，涂搽于疥疮之上，每天1次，连续用药3～7天。应用本方宜注意以下几点：①忌烟、酒及食入刺激性食物；②用米泔水洗澡待干后，再搽本药，效果更佳；③宜每天换洗内衣、内裤，勤换被褥。
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治疗黄水疮
用法：取如意金黄散适量，用白开水调匀如稀糊状，敷患处，每日5～8次，药干后再用白开水点润。一般用药1小时后灼痛可止，经过3～5天后可疮消病愈，且愈后不留瘢痕。这是本药使用最大的优势，对皮肤的修复可以达到完好如初的程度。
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治疗跌打损伤
将如意金黄散与鲜猪胆汁适量，调拌成糊状，摊在敷料上外贴患处。每日换药1次，连用7～12天。对跌打损伤、骨折、扭挫伤、筋肉肿痛等，效果颇佳。尤其是创面有可能感染的有污染的情况时，预后效果会更好。同时，还可以和其他活血化瘀药合用。
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治疗耳鼻疖肿
笔者在农村巡回医疗时，曾用金黄膏外敷治疗耳鼻疖肿，尤其是早期来诊时，常常是1次换药既愈。方法简便：常规消毒；如疖肿表浅又距体表较近时，可以用凉开水将药调成糊状，用棉签蘸药糊涂患处；如疖肿距体表较深时，则可以将药糊调稀，用纱条浸入药糊并将带药纱条敷患处，每日换药1次，经换药1～3次，即可痊愈。成脓者可切开引流，仍用本药纱条引流，治疗1周内获愈。
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治疗脓性指甲炎、甲沟炎
脓性指甲炎、甲沟炎是常见病、多发病，在劳动者中间非常普遍，一旦患病往往反复发作，迁延期长，十分痛苦。患者常以为创面不大不是大病，引不起重视，以至小病遗患。治法：以双氧水清洁创面，要彻底要把脓腔打开，不留死腔，用蒸馏水冲净创面，常规消毒。敷以调制好的如意金黄散膏，盖敷料包扎，1～2天换药1次，1～2周后即可治愈。此类患者常有抠咬指甲的坏习惯，应嘱咐病人改掉不良习惯，同时剪指甲不要剪得过短以免造成嵌甲和甲沟炎。很多医生认为：看病是医生的本职工作，管病人的生活方式和习惯干吗？我以为，医生的天职就是要帮助你的患者，解除病痛，幸福地生活，帮助他们克服各种不良的生活方式和习惯，提高生活质量，也是我们分内的工作。现在常听有病人抱怨，现在医生中很多人都没人情味了。我行医60年了，没听患者这样说过谁，那可不是一般的批评呀，好比是往脸上啐口水，说明患者对医生不满意。病不在大小，你对病人的关爱全在病人心里。
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治疗丹毒
用法：局部先常规消毒，然后，取如意金黄散适量置于容器中，用浓茶汁将药物调成糊状摊敷于患处，厚约0.5～0.8厘米，面积宜稍大于病灶区，每日换药2～3次，1周为1个疗程。病灶区大者，宜同时服抗生素治疗，效果更好。有人用此法治疗丹毒患者41例，经用药1～2个疗程后均获痊愈。
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治疗风湿性关节炎
取如意金黄散适量，加白开水或纯净水调成稠糊状，摊于消毒好的凡士林纱布上，厚约5～7毫米，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。用上药治疗风湿性关节炎，一般2～3天即可见效。对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者，经过外用金黄散膏剂1～3天后，红肿热痛即可大减。
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治疗蚊虫叮咬和无名肿毒
采用如意金黄散外敷红肿之创面，一般1小时以内即可使痒痛减轻，每天可以将药膏涂搽4～6次，一般来说3～5天即可治愈。因治疗疾病的病因不同，病程长短不一，有些伴随有过敏反应的无名肿毒，病程可能会长些，甚至可能会有反复，有些肿毒会有奇痒，可同时服用抗过敏药或镇静剂。
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缓解某些肿瘤的疼痛
取如意金黄散适量，用饴糖调成膏状外敷疼痛部位，每日换药1次。有报道，用加减如意金黄散外敷治疗原发性肝癌疼痛患者50例，总有效率为98%。另有人用如意金黄散加冰片、乙醇治疗原发性肝癌疼痛患者71例，全部收到止痛效果。用法：取如意金黄散100克，冰片20克，乙醇(70%)50毫升，共调匀成糊状，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛严重者每日换药2次。直至疼痛消失止。对于凸出体表或离体表较近部位的肿瘤引发的疼痛，用上面配制的如意散膏外敷亦效。
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内服如意金黄散的探索
如意金黄散作为一个经典的外用方剂，几百年来古今医家积累了大量的医疗经验。随着科学的进步和医学的发展，内服如意金黄散在中医治疗学上的探索也有了长足进展：口服如意金黄散治疗胃及十二指肠溃疡患者50例(其中十二指肠溃疡28例)，治愈者45例，治愈率为90%。口服金黄散治疗糜烂性胃炎患者30余例，灌肠治疗慢性结肠炎4例，均获较好的疗效。也有医生将该药改为内服汤剂，治疗眩晕、偏头痛也有效。科学总是不断进步和向前发展，中医药也是如此，但对于外用药的内服还是应该在严格的医学实验的基础之上，慎重进行。
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