吕某，女，13岁
主诉：反复腹痛、呕吐7天
现病史：7天前无明显诱因下出现腹胀痛、腹泻，一天5次左右，呕吐，病后他处口服西药治疗(具体用药不详)，用药后时有缓解，但反复发作
刻下：腹胀痛，腹泻，欲呕，口干口苦胸闷心烦，手脚冷，乏力，纳差，精神差，脉沉。
辩六经：厥阴病
分析：口干口苦心烦考虑上热，腹痛腹泻，手脚冷考虑下寒，乏力，纳差，精神差为阴证。
选方：生姜泻心汤
生姜12克，干姜3克，炙甘草10克，党参10克，半夏12克，黄芩10克，黄连10克，大枣4枚，霍香10克后下，白豆蔻8后下，3剂药后反馈：一剂好转，两剂无不适，继续喝完3剂痊愈肠鸣一例，该怎么临证选方三方药物相仿，治疗略同，但同中有异，辛开苦降甘调，各有侧重。其痞、利依次加重，直至出现肠胃虚弱，心烦不安之症状。1）半夏泻心汤证:乃小柴胡汤证之变证，以心下痞兼呕为主。其有三大主证:心下痞、呕吐、肠鸣。2）生姜泻心汤症:乃伤寒汗出，解之后之变证。以心下痞兼食臭、水气为主。其有五大主证:心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣、下利。大剂量的生姜主要在于散水气，辛散是也。3）甘草泻心汤证:乃伤寒中风复下之后之变证，以胃中虚（胃古指肠，而心下才是胃），客气上逆为主。其六大主证是:痞利俱甚，谷气不化，胃中虚客气上逆，干呕，心烦不得安。声嘎等。大剂量的甘草缓下利，补脾胃之虚。甘能缓是也。合干姜甘温善补是也。三、临床应用1、半夏泻心汤主治:心下痞、肠鸣、下利，胃肠动力与功能紊乱常可导致这些症状。可用于功能性消化不良、慢性胃炎等。慢性腹泻、寒热错杂型肠易激综合征等病症；2、生姜泻心汤主治:心下痞硬、呕吐、干呕食臭、腹中雷鸣下利等。用于急慢性胃肠病，呃逆，失眠，腹泻等病症；3、甘草泻心汤主治:心下痞满硬，下利不止等，以及狐惑病（粘膜系统疾病）。用于泄利，胃炎，胃溃疡，肠炎等病症。对眼结膜炎、口腔溃疡、咽喉炎、食道溃疡、胃粘膜溃疡、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，前后二阴糜烂溃疡等有很好疗效。作者介绍
吕雪芹， 一名基层卫生院医生（中西医结合主治医师），师从钦州市名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明主任医师。林氏医门弟子之一。从事临床工作多年，热爱中医，崇尚仲景医学，争取每天学习经典经方，加强运用经方，中药或中西医结合治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。
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