慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。在我国，引起尿毒症的首位病因仍然是慢性肾小球肾炎，其次为高血压肾小动脉硬化和糖尿病肾病。尿毒症不是独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。
哪些慢病会引发尿毒症？
高血压：我国成年人高血压患病率为19%，在35~40岁年龄段仅为12%，55~60岁为39%，65岁以上为50%。
目前研究认为，增龄本身即为患慢性肾脏病尿毒症的独立危险因素。高血压早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动和劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。随病程进展血压持续升高并出现脏器受累，导致肾小动脉硬化、肾功能进行性减退，出现夜尿增多、蛋白尿和肾功能损害。
研究表明，约15%的高血压患者最终可发展为尿毒症。
糖尿病：中国糖尿病患病率在10年间增长了3倍，占全球糖尿病患者群总数的近1/3(3亿/9240万)，老年人在其中占了很大比例。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者重要的死亡原因。
1型和2型糖尿病的肾脏受累率约为40%。长期高血糖是糖尿病肾病发生发展的关键原因，同时还与遗传、环境等其他因素有关。
糖尿病肾脏病变较隐匿，一旦出现显性蛋白尿，病情多不断进展，直至发展为尿毒症。
高尿酸血症：原发性高尿酸血症95%见于男性病人，4%有遗传家族史，发生肾脏病变85%在30岁以后，其最早表现为夜尿多和轻至中度蛋白尿，12.5%~25%患者会出现尿酸性结石，约5~10年后，肾脏病变会加重，晚期因肾小球功能受损而出现血肌酐及尿素氮的升高，约10%的患者死于尿毒症。
肥胖症：我国肥胖的患者3亿多人，表现为北方多于南方，城市多于农村，并呈现快速上升的趋势。肥胖是根据体重指数来诊断的：体重指数=体重(kg)/[身高(m)]，中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料，将肥胖定义为体重指数≥28.0kg/m2；腰围：男性>84cm，女性>80cm。
肥胖是一种疾病状态，肥胖除可导致糖尿病、高血压、高脂血症和冠心病外，还可引发肾病。
肥胖相关性肾病率近年来呈明显升高趋势，患者病患大多无明显临床症状，多在体检时发现尿检异常，临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，患者尿蛋白量与肥胖程度相关，虽然本病发展相对缓慢，但仍有部分患者可进展为尿毒症。
如何发现尿毒症端倪？
慢性肾脏病(CKD)现分为五期，肾功能正常期、肾功能轻度损害期、肾功能中度损害期、肾功能重度损害期和肾衰竭期。
肾脏具有强大的代偿能力，疾病早期可以没有任何症状，密切关注“蛛丝马迹”极为重要。
1.尿量减少：正常人每日尿量应为1000mL~1800mL，白天排尿4~6次，夜间0~2次。当各种原因导致肾脏损伤造成肾小球滤过能力下降时，部分患者可出现为尿量减少现象。
2.水肿：由于肾脏病变导致肾小球滤过率下降，机体不能有效排出体内多余水分可致水肿。
3.胃肠道症状：最早症状常为食欲不振、厌食，继则出现恶心、呕吐等；口中可有尿味，口腔黏膜可发生炎症，消化道出血也较常见，发生率比正常人明显增高。
4.呼吸系统症状：体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长，体液过多或心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。
5.神经肌肉系统症状：早期可有疲乏、失眠、注意力不集中，其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。
怎样才能远离尿毒症？
1.定期体检：有上述基础疾病的高危人群应每半年或1年常规检查一次尿常规、肾功能、肾脏B超等，对于已出现肾功能受损者，应每3个月检查1次。
2.有效控制高血压：对于高血压患者，24小时持续、有效地控制高血压对心、脑、肾等主要靶器官的保护具有重要作用。目前认为，慢性肾脏病高血压患者其血压原则上应控制在130/80mmHg以下。
3.严格控制血糖：糖尿病患者空腹血糖应控制在≤6.1mmol/L，自然餐后2小时血糖≤7. 8mmol/L，糖化血红蛋白<7%，可延缓慢性肾脏病进展，但应注意一定要根据患者的具体情况制定血糖达标水平。
4.避免感染：机体发生感染，炎症因子可作用于肾脏而致肾功能恶化，或因感染导致免疫紊乱，加重原有自身免疫性疾病对肾脏的损伤。
5.适量饮水：适量饮水不仅有利于体内毒素和代谢废物的及时排除，还可稀释尿液，避免尿酸沉积、结晶导致损伤肾脏。
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