昨天中医群里讨论“日晡所发潮热”的问题。有人问日晡到底是什么时候？有的人说是中午过后，大部分观点是申时，就是下午的三点到五点。
其实我的观点是申酉戌三个时辰。
理由是阳明病欲解时，从申至戌上。
因为从申至戌，这个时间段是阳明经气下降的时候。
其实人体的阳明经气和太阳东升西落息息相关。每天的申时太阳开始向西运行。阳气逐渐下降，阴气慢慢上升。
这时人体的阳气也要从体表慢慢向体内收藏。当人体的阳气在下降的过程中，在阳明胃范围内遇到湿邪的阻碍，就会导致人体的阳气无法下降收藏。人体的阳气会和湿邪交织在一起，会出现身体四肢发潮热的现象。
人体的阳气和湿遇在一起，就容易变成潮热。这就像用煤气灶来蒸包子。如果锅里没有水，没有蒸汽包子是蒸不熟的。热量是不能散发到锅内。只有热和湿在一起，才能够让人体发潮热。
日晡所”一词出现在《伤寒论》太阳病篇第104条，“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热”[1]；第137条大陷胸汤证“日晡所小有潮热”[1]；阳明病篇第212条“伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热”[1]；第240条“日晡所发热者，属阳明也”[1]；
《金匮要略》也在湿病和黄疸病的症状中提到了“日晡发热”。目前学界普遍将“日晡所”解释为“下午3～5时”，与申时对应，如《辞源》曰：“晡， 申时，即下午三点到五点。泛指晚间[2]。”而《伤寒论》[1]阳明病篇中还提到“阳明病，欲解时，从申至戌上”，《医宗金鉴》也有“日晡者，乃申酉阳明旺时[3]”、“阳明旺于申酉戌”[3]之说，因此，“日晡所”一般也被理解为阳明病欲解时以及阳明经经气最旺之时。考证相关文献及古代计时法的演变后我们认为，以上理解欠准确。
再来看一下伤寒论里“日晡所发潮热”相关条文帮助理解
【5.30】病者一身尽疼，发热，日哺所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【7.76】伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
【8.16】太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹鞭满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
【9.35】伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视;脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。
【9.64】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日哺所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【16.18】产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽也；若不大便，烦躁发热，脉微实者，宜和之；若日哺所烦躁，食则谵语，至夜即愈者，大承气汤主之。
温馨提示：文章中所有方剂不可随便套用，要找医生辨证用药，否则很容易出现误治。 #artContent h1#artContent p img#artContent table
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