五脏五味补泻

治法汇 / 五脏五味补泻

肝：苦急，急食甘以缓之，玉茎中痛，用甘草梢是缓之也，欲散，急食辛以散之，以酸泻之（赤芍药），以辛补之（细辛），实者泻其子（甘草），虚则补其母（地黄、黄柏）。

心：苦缓，急食酸以收之（五味子），欲软，急食咸以软之（芒硝），以甘泻之（甘草、参、芪），以咸补之（泽泻），实则泻其子（甘草），虚则补其母（生姜）。

脾：苦湿，急食苦以燥之（白术），欲缓，急食甘以缓之（炙甘草），以苦泻之（黄连），以甘补之（人参）。实则泻其子（桑白皮），虚则补其母（炒盐）。

肺：苦气上逆，急食苦以泄之（诃子），欲收，急食酸以收之（白芍药），以辛泻之（桑白皮），以酸补之（五味子），实则泻其子（泽泻），虚则补其母（五味子）。

肾：苦燥，急食辛以润之（黄柏、知母），欲坚，急食苦以坚之（知母），以咸泻之（泽泻），以苦补之（黄柏），实则泻其子（白芍药），虚则补其母（五味子）。

张元素曰：凡药之五味，随五脏所入而为补泻，亦不过因其性而调之。酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。辛散、酸收、苦燥、甘缓、咸软、淡渗，五味之本性，一定而不可变者，其或补或泻，则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热，四气之本性也，其于五脏补泻，亦迭相施用也。此特洁古因《素问》饮食补泻之义，举数药以为例尔，学者宜因意而究之。。。

五脏五味补泻

肝苦急，急食甘以缓之（甘草），以酸泻之（赤芍药），实则泻子（甘草）。欲散，急食辛以散之（川芎），以辛补之（细辛），虚则补母

心苦缓，急食酸以收之（五味子），以甘泻之（甘草、参、），实则泻子（甘草）。欲软，急脾苦湿，急食苦以燥之（白术），以苦泻之（黄连），实则泻子（桑白皮）。欲缓，急食甘以缓之（炙甘草），以甘补之（人参），虚则补母肺苦气上逆，急食苦以泄之（诃子），以辛泻之（桑白皮），实则泻子（泽泻）。欲收，急食酸以收之（白芍药），以酸补之（五味子），虚则补母（五味子）。肾苦燥，急食辛以润之（黄柏、知母），以咸泻之（泽泻），实则泻子（芍药）。欲坚，急食苦以张元素曰∶凡药之五味，随五脏所入而为补泻，亦不过因其性而调之。

酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。

辛主散，酸主收，甘主缓，苦主坚，咸主软。

辛能散结润燥，致津液，通气；

酸能收缓敛散；

甘能缓急调中；

苦能燥湿坚软；

咸能软坚；

淡能利窍。

李时珍曰∶甘缓、酸收、苦燥、辛散、咸软、淡渗，五味之本性，一定而不变者也；其或补或泻，则因五脏四时而迭相施用者也。温、凉、寒、热，四气之本性也；其于五脏补泻，亦迭相施用也。此特洁古张氏因《素问》饮食补泻之义，举数药以为例耳，学人宜因意而充之。

六腑六脏用药气味补泻

肝、胆（温补凉泻。辛补酸泻。）

心、小肠（热补寒泻。咸补甘泻。）

肺、大肠（凉补温泻。酸补辛泻。）

肾、膀胱（寒补热泻。苦补咸泻。）

脾、胃（温热补，寒凉泻，各从其宜。甘补苦泻。）

三焦、命门（同心。）

张元素曰∶五脏更相平也。一脏不平，所胜平之。故云∶安谷则昌，绝谷则亡。水去则营散，谷消则卫亡，神无所居。故血不可不养，卫不可不温。血温气和，营卫乃行，常有天命。

脏腑虚实标本用药式

肝藏魂，属木。胆火寄于中。

主血，主目，主筋，主呼，主怒。

本病∶诸风眩晕，僵仆强直，惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛瘕，女人经病。

标病∶寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛卵缩，丈夫疝，女人少腹肿痛、阴病。有余泻之泻子甘草行气（香附芎瞿麦牵牛青橘皮）行血（红花鳖甲桃仁莪术京三棱穿山甲大黄水蛭虻虫苏木牡丹皮）镇惊（雄黄金箔铁落真珠代赭石夜明砂胡粉银箔铅丹龙骨石决明）搜风（羌活荆芥薄荷槐子蔓荆子白花蛇独活防风皂荚乌头白附子僵蚕蝉蜕）不足补之补母（枸杞杜仲狗脊熟地黄苦参萆阿胶菟丝子）补血（当归牛膝续断白芍药血竭没药芎）补气（天麻柏子仁白术菊花细辛密蒙花决明谷精草生姜）本热寒之泻木（芍药乌梅泽泻）泻火（黄连龙胆草黄芩苦茶猪胆）攻里（大黄）标热发之和解（柴胡半夏）解肌（桂枝麻黄）

心藏神，为君火。包络为相火，代君行令。

主血，主言，主汗，主笑。本病∶诸热瞀螈，惊惑谵妄烦乱，啼笑骂詈，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。标病∶肌热畏寒战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满痛，引腰背、肩胛、肘臂。火实泻之泻子（黄连大黄）气（甘草人参赤茯苓木通黄柏）血（丹参牡丹生地黄玄参）镇惊（朱砂牛黄紫石英）神虚补之补母（细辛乌梅酸枣仁生姜陈皮）气（桂心泽泻白茯苓茯神远志石菖蒲）血（当归乳香熟地黄没药）本热寒之泻火（黄芩竹叶麦门冬芒硝炒盐）凉血（地黄栀子天竺黄）标热发之散火（甘草独活麻黄柴胡龙脑）

脾藏意，属土，为万物之母。主营卫，主味，主肌肉，主四肢。

本病∶诸湿肿胀，痞满噫气，大小便闭，黄胆痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。

标病∶身体肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大趾不用，九窍不通，诸痉项强。土实泻之泻子（诃子防风桑白皮葶苈）吐（豆豉栀子萝卜子常山瓜蒂郁金齑汁藜芦苦参赤小豆盐汤苦茶）下（大黄芒硝青礞石大戟甘遂续随子芫花）土虚补之补母（桂心茯苓）气（人参黄升麻葛根甘草陈橘皮藿香葳蕤缩砂仁木香扁豆）血（白术苍术白芍药胶饴大枣干姜木瓜乌梅蜂蜜）本湿除之燥中宫（白术苍术橘皮半夏吴茱萸南星草豆蔻白芥子）洁净府（木通赤茯苓猪苓藿香）标湿渗之开鬼门（葛根苍术麻黄独活）

肺藏魄，属金，总摄一身元气。主闻，主哭，主皮毛。

本病∶诸气郁，诸痿喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小不禁。标病∶洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，臂前廉痛。气实泻之泻子（泽泻葶苈桑白皮地骨皮）除湿（半夏白矾白茯苓薏苡仁木瓜橘皮）泻火（粳米石膏寒水石知母诃子）通滞（枳壳薄荷干生姜木香浓朴杏仁皂荚桔梗紫苏梗）气虚补之补母（甘草人参升麻黄山药）润燥（蛤蚧阿胶麦门冬贝母百合天花粉天门冬）敛肺（乌梅粟壳五味子芍药五倍子）本热清之清金（黄芩知母麦门冬栀子沙参紫菀天门冬）本寒温之温肺（丁香藿香款冬花檀香白豆蔻益智缩砂糯米百部）标寒散之解表（麻黄葱白紫苏）

肾藏志，属水，为天一之源。主听，主骨，主二阴。

本病∶诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足肿寒，少腹满急疝瘕，大便闭泄，吐利腥秽标病∶发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛。水强泻之泻子（大戟牵牛）泻腑（泽泻猪苓车前子防己茯苓）水弱补之补母（人参山药）气（知母玄参补骨脂砂仁苦参）血（黄柏枸杞熟地黄锁阳肉苁蓉山茱萸阿胶五味子）本热攻之下（伤寒少阴证，口燥咽干，大承气汤。）寒温之温里（附子干姜官桂蜀椒白术）标寒解之解表（麻黄细辛独活桂枝）标热凉之清热（玄参连翘甘草猪肤）

命门为相火之原，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为铅，主三焦元气。

本病∶前后癃闭，气逆里急，疝痛奔豚，消渴膏淋，精漏精寒，赤白浊，溺血，崩中带漏。火强泻之泻相火（黄柏知母牡丹皮地骨皮生地黄茯苓玄参寒水石）火弱补之益阳（附子肉桂益智子破故纸沉香川乌头硫黄天雄乌药阳起石舶茴香胡桃巴戟天丹砂当归蛤蚧覆盆）精脱固之涩滑（牡蛎芡实金樱子五味子远志山茱萸蛤粉）

三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑营卫经络内外上下左右之气，号中清之府。上主纳，中主化，下主出。

本病∶诸热瞀螈，暴病暴死暴喑，躁扰狂越，谵妄惊骇，诸血溢血泄，诸气逆冲上，诸疮疡痘疹瘤核。

上热则喘满，诸呕吐酸，胸痞胁痛，食饮不消，头上出汗。

中热则善饥而瘦，解中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐利。

下热则暴注下迫，水液混浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结下痢。上寒则吐饮食痰水，胸痹，前后引痛，食已还出。中寒则饮食不化，寒胀，反胃吐水，湿泻不渴。下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。标病∶恶寒战栗，如丧神守，耳鸣耳聋，嗌肿喉痹，诸病肿不用。实火泻之汗（麻黄柴胡葛根荆芥升麻薄荷羌活石膏）吐（瓜蒂沧盐齑汁）下（大黄芒硝）虚火补之上（人参天雄桂心）中（人参黄丁香木香草果）下（附子桂心硫黄人参沉香乌药破故纸）本热寒之上（黄芩连翘栀子知母玄参石膏生地黄）中（黄连连翘生地石膏）下（黄柏知母生地石膏牡丹地骨皮）标热散之解表（柴胡细辛荆芥羌活葛根石膏）

胆属木，为少阳相火，发生万物，为决断之官，十一脏之主（主同肝）。

本病∶口苦，呕苦汁，善太息，澹澹如人将捕状，目昏不眠。标病∶寒热往来，疟，胸胁痛，头额痛，耳痛鸣聋，瘰结核实火泻之泻胆（龙胆牛膝猪胆生蕤仁生酸枣仁黄连苦茶）虚火补之温胆（人参细辛半夏炒蕤仁炒酸枣仁当归地黄）本热平之降火（黄芩黄连芍药连翘甘草）镇惊（黑铅水银）标热和之和解（柴胡芍药黄芩半夏甘草）

胃属土，主容受，为水谷之海。（主同脾）。

本病∶噎膈反胃，中满肿胀，呕吐泻痢，霍乱腹痛，消中善饥，不消食，伤饮食，胃管当心痛，支两胁。标病∶发热蒸蒸，身前热，身前寒，发狂谵语，咽痹，上齿痛，口眼斜，鼻痛鼽衄赤。胃实泻之湿热（大黄芒硝）饮食（巴豆神曲山楂阿魏砂郁金三棱轻粉）胃虚补之湿热（苍术白术半夏茯苓橘皮生姜）寒湿（干姜附子草果官桂丁香肉豆蔻人参黄）本热寒之降火（石膏地黄犀角黄连）标热解之解肌（升麻葛根豆豉）

大肠属金，主变化，为传送之官。

本病∶大便闭结，泄痢下血，里急后重，疽痔脱肛，肠鸣而痛。标病∶齿痛喉痹，颈肿口干，咽中如核，鼽衄目黄，手大指次指痛，宿食发热寒栗。肠实泻之热（大黄芒硝桃花牵牛巴豆郁李仁石膏）气（枳壳木香橘皮槟榔）肠虚补之气（皂荚）燥（桃仁麻仁杏仁地黄乳香松子当归肉苁蓉）湿（白术苍术半夏硫磺）陷（升麻葛根）脱（龙骨白垩诃子粟壳乌梅白矾赤石脂禹余粮石榴皮）本热寒之清热（秦艽槐角地黄黄芩）本寒温之温里（干姜附子肉豆蔻）标热散之解肌（石膏白芷升麻葛根）

小肠主分泌水谷，为受盛之官。

本病∶大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食夜热旦止。标病∶身热恶寒，嗌痛颔肿，口糜耳聋。实热泻之气（木通猪苓滑石瞿麦泽泻灯草）血（地黄蒲黄赤茯苓栀子牡丹皮）虚寒补之气（白术楝实茴香砂仁神曲扁豆）血（桂心延胡索）本热寒之降火（黄柏黄芩黄连连翘栀子）标热散之解肌（本羌活防风蔓荆）

膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。

本病∶小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗失，或气痛。

标病∶发热恶寒，头痛，腰脊强，鼻窒，足小指不用。实热泻之泄火（滑石猪苓泽泻茯苓）下虚补之热（黄柏知母）寒（桔梗升麻益智乌药山茱萸）本热利之降火（地黄栀子茵陈黄柏牡丹皮地骨皮）标寒发之发表（麻黄桂枝羌活苍术防己黄木贼）

引经报使（洁古《珍珠囊》）　　手少阴心（黄连细辛）手太阳小肠（本黄柏）足少阴肾（独活桂知母细辛）足太阳膀胱（羌活）手太阴肺（桔梗升麻葱白白芷）手阳明大肠（白芷升麻石膏）足太阴脾（升麻苍术葛根白芍）足阳明胃（白芷升麻石膏葛根）手厥阴心包络（柴胡牡丹皮）手少阳三焦（连翘柴胡上地骨皮中青皮下附子）足厥阴肝（青皮吴茱萸川芎柴胡）足少阳胆（柴胡青皮）。。。

《素问·藏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之；……心苦缓，急食酸以收之；……脾苦湿，急食苦以燥之；……肺苦气上逆，急食苦以泄之；……肾苦燥，急食辛以润之。”“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。”“心欲耎，急食咸以耎之，用咸补之，甘写之。”“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。”“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。”“肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之。”五脏各有天性，遂其性则欲，违其性则苦，本脏所苦为泻，本脏所欲为补。盖指水润下作咸，火炎上作苦，木曲直作酸，金从革作辛，土稼穑作甘。五味而言，如肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，以酸泻之。心苦缓，急食酸以收之。心欲软，急食咸以软之，以酸补之，以甘泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之，以苦泻之。肺苦气上逆，急食苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之。肾苦燥，急食辛以润之。肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。虽然苦者直行而泄，过苦则伤气，须咸以佐，辛者横行而散，过辛则伤皮毛，须苦以佐。酸者束而收敛，过酸则伤筋，须辛以佐。咸者止而软坚，过咸则伤血，须甘以佐。甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也，过甘则伤胃，须酸以佐。淡品无味，五脏无归，专入太阳，微利小便，过利乃伤，须统五味而消息之。知其数者，其于苦欲补泻益得共平，而心肝脾肺肾各尽其性矣。

中医应用

1、阐述五脏生理之调护（1）肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之一般认为，《黄帝内经》成书于汉代。在汉代五行学说已经渗透到医学之中，可以说《黄帝内经》就是以这种哲学思想所建立起来的一套医学理论体系。肝在五行属木，其味为酸。按照五行与五味对应关系，补肝应选用酸味，泻肝应选用辛味。而此处恰恰相反，这是为什么？理解此句的关键在于“欲”字。“欲”在这里当“想要、希望”之义，该用法在先秦时期已被广泛使用，如《论语·子路》云：“无欲速，无见小利。欲速，则不达”。因此，肝欲散应理解为：发散是肝本性的需要，是一种生理状态的需求。肝在五行属木，具有木的升发条达而恶抑郁的特性。辛味具有发散的功效，顺应了肝木的升发特性，因而补肝；酸味具有收敛的作用，与肝发散的特性相反，所以泻肝。正如吴昆说：“肝木喜条达而恶抑郁，散之则条达，故食辛以散之。顺其性为补，反其性为泻，肝木喜辛散而恶酸收，故辛为补而酸为泻也。”其他如张介宾所说：“木不宜郁，故欲以辛散之。顺其性者为补，逆其性者为泻，肝喜散而恶收，故辛为补、酸为泻。”姚止庵所说：“此言一脏补泻之例也。肝何以欲散也？盖肝者木也，木性生发，喜畅而恶郁，故肝郁则病，经曰：’木郁则达之’是也。欲散肝郁，莫如用辛，辛既能发散肝郁，是散之即所以补之也。然味之入肝者，酸也，以酸治肝，正宜云补，而此反云泻者何也？凡病在某脏，欲用某药以治之，而苟不得其气之相习者以引之，则必拒而不得入。故欲治肝病，必用味之酸者以为引，而后肝病可治也。是酸之为味，虽以收敛为功，而亦有宣泻之用焉。”以上论述都是这个道理。（2）心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之“心欲软”是说心的生理特性喜好柔软，不易理解。吴昆的解释为“万物之生心皆柔软，故心欲软”，虽然解释有些牵强，但较符合古代朴素的思维。如《尚书正义》中孔颖达对于五行特性的解释也是如此，比如水与咸的对应关系，其解释为：“水性本甘，久浸其地变而为卤，卤味乃咸，说文云：’卤，西方咸地，东方谓之斥，西方谓之卤，《禹贡》云海滨广斥，是海浸其旁地使之咸也。’《月令·冬》云：’其味咸其臭朽是也。’”对于“用咸补之”的理解，吴昆的解释为：“心病则刚燥矣，宜食咸软之”，张介宾解释为“心火太过则为躁越，故急宜食咸以软之”，两种看法都从心的病理状态层面上解释；对于“甘泻之”的解释也是如此，此种解释十分不妥。比较而言，姚止庵的理解更胜一筹：“善于软者，莫过于咸，咸者水也，以水治火，则火自息而心自宁，故软之即所以补之。然软之为言柔也，心火易亢而欲其柔软也。若欲折其上逆之势而使之下泄，则又宜用甘，甘性缓而善于泄热也”，体现了心的生理状态下顺其性为补，逆其性为泻的原则。（3）脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之脾五行属土，土性温厚以载万物，故吴昆说：“脾以温厚冲和为德，故欲缓”。张介宾说：“脾贵充和温厚，其性欲缓。”甘味具有缓和、柔缓的功效，顺应脾性之缓，苦味于甘味相反，故张介宾说：“宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦，故苦为泻、甘为补也”。（4）肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之肺与金秋相应，秋天呈现收敛的气象。因此，肺也以收敛为其性，正如吴昆所说：“肺以收敛为德，主秋令者也”。酸味具有收敛的作用，辛味具有发散的作用。因此，酸味具有补肺的作用，辛味具有泻肺的作用，即张介宾所说：“肺应秋，气主收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为泻”。（5）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之肾藏精，主闭藏。肾欲坚，实际上是肾的坚固肾精。正如张介宾所说：“肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚。”对于苦能坚肾的理解后世医家比较倾向于“苦能泻热而坚肾，泻中有补也”，这实际上是“泻火存阴”、“以泻为补”之举。这种解释仍然是把肾欲坚理解成为一种肾火炽盛的病理模式，显然并不符合《黄帝内经》的原始逻辑。《黄帝内经》时期所说的“苦坚肾”就是认为苦味具有补益肾阴、肾精的作用，从而达到肾精坚固的状态。如吴昆所说：“盖苦物气寒以滋肾也。苦能坚之，故谓补”，而“咸能软坚，故谓泻”。《黄帝内经》中这几处文字的论述均是五脏的生理状态而言，这些理论可以由于脏腑的调护养生。如肝主春季，在春季可以服用一些具有辛味的药物或食物来顺应春季肝脏的升发特性。后世医家也有将这些理论加以发挥，应用于脏腑疾病的治疗。2、论述五脏病理之施治（1）肝苦急，急食甘以缓之肝在五行属木，按照五行-五味-五脏相对应的关系以及五行相生、相克的理论，肝苦急，为木太过，宜选用五行中相克之属性金性之辛味加以克制，而此处选用甘味，却作何解？《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”将肝比喻成将军之官，是说明其脾气急，容易产生肝气太过，气急，肝阳上亢，使人性躁善怒。正如全元起云：“肝苦急，是其气有余。”显然苦字应作病患讲。肝苦急，是说肝气急的一种病理状态。甘味具有缓和的作用，因此，可以用于治疗肝气急，即吴昆所说：“肝为将军之官，志怒而急，急则自伤而苦之矣；宜食甘以缓之，则急者可平也”。运用甘味治疗，主要是考虑到肝的病理特点，从而选用针对性的药味进行治疗，而非简单的五行相克。姚止庵所说“盖肝为将军，多气善怒，相火寄焉。其证其脉，病则必急，是其常也。治肝之法，先泻后补，是矣。”也是这个道理。（2）心苦缓，急食酸以收之收是收敛之义，根据语句对应，这里的缓应作缓而散之义，并非单纯的缓慢之义。“心主全身之血脉”（《素问·痿论》），心气虚，宗气不足，则鼓动全身血脉之运行缓而无力，心气散逸。正如全元起所说：“心苦缓，是心气虚。”心主神明，在志为喜。过喜则耗气，心气散逸。酸味具有收敛的作用，宜用于收敛散逸的心气，即吴昆所说：“心以长养为念，志喜而缓，缓则心气散逸，自伤其神矣。宜急食酸以收之”。（3）脾苦湿，急食苦以燥之正常状态下，脾为胃行其津液。病理状态下，脾虚不能为胃行其津液，津液失去正常的运行敷布，停留而为水湿，成为水肿、痰饮，故《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。反之水湿内停，阻遏阳气，又会影响脾的功能，所以《素问·宣明五气》说：“脾恶湿”。苦味可以燥中焦脾湿，因此，脾有湿，可以食苦味而去之。正如吴昆所说：“脾以制水为事，喜燥恶湿，湿胜则伤脾土，宜食苦以燥之。”姚止庵说：“脾者土也，土虚则不能制水而湿胜，湿胜则濡泻，濡泻则脾愈虚，故脾病常苦于湿也”，亦是此理。（4）肺苦气上逆，急食苦以泄之《黄帝内经》认为，“诸气者，皆属于肺”。肺主气表现为肺对气的肃降功能。肺的肃降功能说明肺气以下行为顺。如果该功能失常，则会出现肺气上逆，表现为咳逆、喘促；或者影响水液代谢，不能“通调水道，下输膀胱”，而形成水肿，这些都是实证而非虚证。因此，全元起说：“肺气上逆，是其气有余”。吴昆认为，“肺为清虚之脏，行降下之令，若气上逆，则肺苦之，急宜食苦以泄肺气”，认为“泄”的含义实质上是“降泻”，是降逆下行的作用。这与后世所说苦味的功效有所不同，如姚止庵给出了另一种解释：“盖肺主诸气，无病则顺而下行，病则气上逆矣。然上逆之故，多本于火，利用苦寒以泄其热，则转逆为顺矣”。显然，姚止庵是为了迎合后世所公认的苦味具有“泄热”的功效而加以曲解。若抛除后世医学知识所带来的主观导向，吴昆的解释更为合理，这也许是先秦医家对苦味功效的原生态认识。（5）肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也肾为水脏，以燥证为病患。吴昆说：“肾者水脏，喜润而恶燥，若燥，则失润泽之体而苦之矣。”姚止庵说：“日用而日竭者水也，故肾苦燥。燥则津液枯，腠理闭，上下之气不通矣。”此句关键是对于辛可以润燥的理解。细心比较可以发现，此处《黄帝内经》原文较其他处有所增补，即在“急食辛以润之”之后多了“开腠理，致津液，通气也”9字。其目的在于说明辛润与其他药物功效不同，即辛润并非辛味本质功效，而是通过“开腠理，致津液，通气”的机制而实现的。辛味所治疗的燥证是由于气的运行受阻，无力推动津液运行，津液不能输布于肾而导致的肾燥。辛能“开腠理，通气”，从而推动津液的运行到达肾脏（“致津液”）而除燥。正如张介宾所说：“其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水亦至，故可以润肾之燥”。

《黄帝内经》这几处文字的论述均是从五脏病理论及五脏的治疗，后世医家也将其作为脏腑疾病的治疗原则加以发挥应用。如薛立斋运用养血柔肝方法，方用四物汤加麦冬、五味子、钩藤、甘草治疗眩晕震颤、肢体麻木拘急、烦躁易怒等。《黄帝内经》中也并未说明五脏病理状态下的症状表现，但可以根据五脏的病理特点来推导相应的症状，如脾苦湿的症状可以表现为“浮肿便溏，腹胀肠鸣，饮食减少”，肺苦气上逆的症状可以表现为“咳嗽、气喘”等

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最后编辑：2024-04-26

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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