作者：薛东庆
脾胃同居中焦，通达上下，实为升降运动的枢纽。脾主升清，胃主沉降，是维持人体生理功能的重要组成部分。故本人认为脾胃为升降之中枢。脾主升，胃主降。脾气宜健运为用，胃气宜下行为宜。
相关条文举例：
1．干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。
半夏干姜散方：
半夏干姜各等分
右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
2．干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
橘皮汤方：
橘皮4两 生姜半斤
右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。
3．哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤方：
橘皮二升 竹茹二升 大枣三10枚 生姜半斤 甘草五两 人参1两
右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。
4．妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜人参半夏丸方：
干姜1两 人参1两 半夏２两
右三昧，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。
5．病人胸中似喘不端，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方：
半夏半升 生姜汁一升
右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。
6．水谷入胃，消于脾阳。水之消化，较难于谷。缘脾土磨化。全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。
气化之水．有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。
《灵枢营卫生会》：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。气水变化于中焦，沤者，气水方化，而未盛也。及③其已化，则气腾而上，盛于胸膈，故如雾露。水流而下，盛于膀胱，故如川渎。川渎之决，由于三焦，《素问·灵兰秘典》；三焦者，决渎之官，水道出焉。
7．中气旺则戊己转运而土和，中气衰则脾胃①湿盛而不运。土生于火而火灭于水，土燥则克水，土湿则水气泛滥，侮土而灭火。水泛土湿，木气不达，则生意盘塞．但能贼土，不能生火以培土，此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾，太阴土燥，则肝血枯而胆火炎，未尝不病但足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，湿为本气而燥为化气，是以燥气不敌湿气之旺。阴易盛而阳易衰，土燥为病者，除阳明伤寒承气证外不多见，一切内外感伤杂病，尽缘士湿也。
8．湿者，太阴土气之所化也．在天为湿，在地为土．在人为脾。太阴以湿土主令，辛金从土而化湿，阳明以燥金主令，戊土从金而化燥。己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少而土湿者多也。
太阴主升，己土升则癸水与乙木皆升。士之所以升者，脾阳之发生也，阳虚则土湿而不升，己土不升，则水木陷矣。火金在上，水术在下，火金降于戊土，水木升于己土。戊土不降，则火金上逆，己土不升．则水木下陷，其原总由于湿盛也。
9．土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺、肝、心、肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。
10．夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺*不受邪，即勿补之。
11.呕而胸满者，茱萸汤主之。
茱萸汤方：
吴茱萸一升 人参3两 生姜六两 大枣12枚
右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
12. 干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。（方见上）
13. 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方：
半夏半升（洗）黄芩3两 干姜3两 人参3两 黄连1两 大枣12枚 甘草3两（炙）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩加半夏生姜汤方：
黄芩3两 甘草２两（炙） 芍药２两 半夏半升 生姜3两 大枣12枚
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
14. 诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
15．卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小*半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方：
半夏一升 生姜半斤 茯苓3两（一法4两）
右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
16．假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。
五苓散方：
泽泻1两一分 猪苓３分（去皮） 茯苓３分白术３分 桂枝二分（去皮）
右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
病案举例：
程，男23。肠胃不和，时常便溏， 次数多。时有胃痛。舌有瘀点。诊断为湿阻中焦。
处方：
焦三仙各15克，生蒲黄10克包，白术炒15克，升麻10克，陈皮12克，制半夏12克，
党参12克，防已12克，广木香10克，制苍术15克。泽泻10克。五剂。
复诊：
胃纳正常，舌中瘀点已去大半。大便正常。
处方如下：
生山楂15克，茯苓12克，制半夏12克，光槟榔10克，广木香10克，制苍术12克，
白扁豆15克，佛手12克，生蒲黄6克包，藿香10克，陈皮12克，炒苡仁30克。
伍剂。愈。
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