名医刘方柏:郁证克星–救肝开郁汤,附实战医案1则
2019-01-16 09:57当今社会，节奏迅速，竞争激烈，常致七情交战于中，五志失调于内，久之而成郁证。“百病皆生于气”，“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，说明郁证关涉面广，症状表现复杂。凡人体气机郁滞，脏腑不和，气血经络失于通达调畅，皆可形成郁证。临床实践表明，郁证除通常认为的精神抑郁，情绪低落，胸闷胁痛，嗳气频频，不思饮食，咽中梗塞，叹息呵欠等之外，更多表现为严重失眠，某部位的长期疼痛，某部位的长期灼热，精神恍惚，或心烦急躁，口苦头眩，或消沉垂头，万念俱灰，缄默不语，或自认将死，急切求治，或全无信心，拒绝就医。表现纷繁，表里寒热虚实常难凿分。郁是滞而不通之义，而其不通未有不关乎肝气调达失常，失于疏泄，造成肝气横逆，乘脾犯胃，或肝失濡养而肝气逆乱。因此，治郁之法，不离乎肝。但遍用舒肝解郁之方，疗效均不理想。刘方柏教授遍寻文献，验证临床，确立了救肝开郁汤，学名家辨证施治，有效提升临床技能。刘方柏教授，国家级名老中医，四川省十大名中医，全国中医药专家学术经验继承工作指导导师，北京中医药大学中医临床特聘专家，广州中医药大学经典研究所客座教授救肝开郁汤：白芍80g、当归10g、柴胡12g、白术12g、凌霄花15g、绿萼梅15g、炙甘草10g、茯苓15g、建曲20g、玫瑰15g。
以白芍为君，此药可升可降，能泻能散，能补能收。利肝气，平肝木，而大补肝中之血。其独具的调肝作用，能使有余之肝气得泻，不足之肝气得补，使之归于平衡。从而使肝郁得解，脾胃自舒，诸经获畅。但一须重用常用量60~100g，二须生用。当归、茯苓、白术培土生血，柴胡解郁，甘草和中，建曲开郁消痰，三花以疏肝调气，其中凌霄花为血中之气药，直入肝经气分，尤长祛血瘀血热，临床可视病情加以重用。
病案举例：戴某，男，38岁。沉默不语2年。3年前扁桃体反复发炎，高烧，每两个月必发一次，继发肾炎，摘除扁桃体后仍时有发作。先后在北京多所大型医院住院和长期看专家门诊。因长期犯病，情绪逐渐低落，并发展至不与任何人说话，终日低头，抵触就医，无法工作已年余，父母苦心将其护送来川治疗。身躯硕大而行动迟缓，问诊过程中从未抬头，细问后说出了长期项背疼痛，失眠，手足心持续发热，时心中烦躁难控等症状。脉平，舌苔黄。诊为郁证。方用救肝开郁汤：白芍80g、柴胡12g、当归12g、白术12g、凌宵花15g、绿萼梅15g、玫瑰花15g、建曲20g、甘草10g、茯苓15g、葛根30g。服药6剂，情绪平定，仍失眠，上方合入黄连温胆汤又服7剂，患者笑逐颜开自行来诊，与前判若两人。手足心热、项背痛、失眠等症均已消失，舌之黄苔退尽。带上方5剂返京，恢复正常工作
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