病史简述
患者刘某，女，62岁。2023年4月9日初诊。
主诉：反复发生尿频、尿急、尿痛月余。
现病史：手脚凉、臀部腹部凉则尿频尿急尿痛一月余，腹部、臀部凉诱发明显，输液抗菌治疗初有效，后无效。现小腹凉感坠胀不适，脚凉明显，服西药尿频缓解，但仍尿急尿道不适尿意感，遂来本诊所就诊。
既往史：患者六年前曾出现手脚凉、臀部腹部凉则尿频尿急尿痛于本诊所治愈，素畏寒食。
【初诊】
1.检查
（1）体格检查：舌苔白厚腻，右脉沉弱，左脉寸弱关弦细滑数尺沉弱。
（2）实验室检查：无。
（3）辅助检查：无。
2.诊断
（1）西医诊断：慢性尿路感染；
（2）中医诊断：厥阴病，少阴寒化夹饮证；
3.治疗
初诊处方：天花粉15g，瞿麦30g，茯苓30g，山药30g，附子10g，小茴香12g，乌药30g，甘草10g，土茯苓50g，滑石20g。共7剂，水煎服。
【二诊】
2023年4月19日：症大减，现症见：尿意頻，夜尿频。左脉寸弱关沉弦滑尺沉弱，右脉沉弱。
二诊处方：天花粉15g，瞿麦30g，山药30g，附子10g，小茴香12g，乌药30g，土茯苓50g，滑石20g,益智仁20g，甘草10g，炒栀子5g.
【疗效】随访，至今未复发。
处方思路
慢性尿路感染或者尿道综合征是中医治疗的强项，西医对此病除了抗菌治疗没有很好的办法。患者主证是遇凉则发生膀胱刺激征，并且小腹、臀部凉诱发比较明显，笔者的经验，一般把坐凉凳子出现胃、腹部症状定位厥阴，所以该患者是个厥阴病，三阴递进患者少阴太阴问题都有。患者平时也是畏寒食，手脚凉则尿频，所以说三阴虚寒无疑。因为是泌尿道症状，小便不利，虚实夹杂，所以主方是栝楼瞿麦丸加厥阴药小茴香。小便淋漓疼痛是湿热，用瞿麦、土茯苓、滑石、栀子；尿意感小腹坠胀不适，是膀胱气化不利，用 乌药、益智仁，温摄并用，动静结合，因为乌药是厥阴的一个理气药，周仲英周老用大剂量的乌药治疗泌尿系统的结石止痛常用，与此病的机理一致，乌药主动，益智仁主静，加茯苓滑石通利尿道缓解尿道小腹不适的症状，疗效显著。
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