伤寒论第一六十一第一百六十二条柴胡桂枝干姜汤
平人医话 2024-03-22 07:30 北京
161、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便 不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未 解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
紫极曰：伤寒五六日，汗后复下，因体质故，微结于胸胁，膀胱气化不足，小便不利，胃中亏津，客热生而渴， 客热上冲头汗出，心中烦，结于三焦少阳，往来寒热， 此为未解。此证似虚痨之证，虚痨之病，胃中客火，津 液不足，多食而瘦，往来寒热，心中但烦，头汗自出，不呕而渴，小便不利，胸胁微满，动则汗出。
柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝蒌根四两 黄 芩三两 牡蛎二两(熬) 甘草二两(炙)上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三 升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。
紫极曰：柴胡和解少阳三焦网膜，桂枝行于肌中。皮毛之 下，脏腑之外，柴桂相合解之，且柴胡推陈而致新，桂 枝补中益气，致新而推陈，二者合用，主客相宜。黄芩 去客热浮游之火，牡蛎敛浮阳，凡阳在头上，浮阳上亢 者，牡蛎皆可收之。以甘草干姜汤守中，使相火得以收 藏，栝蒌根滋阴，使津液行于血脉之中，血脉中液足则 渴除。
162、伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口 不欲食，大便鞭，脉沉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉细，病在里也；头汗出，病在表也；假令纯阴 结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也； 脉虽沉细，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今 头汗出，故知非少阴；可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
紫极曰：凡有表里之证同具，忽左忽右之证状，皆在少阳 三焦，以小柴胡和解之。今伤寒五六日，头汗出，微恶 寒，此为表证。手足冷，心下满为中阻不通。脉沉细， 不欲食，大便结为里证。阴不得有外证，阳不得有里证， 此表里之证同在。内有硬屎，外有恶寒，玄府闭而郁热 不得去，上冲于头则头汗出，中焦饮阻，气机不畅，阳 气不能达于四末，则心下满，手足冷。小柴胡汤和之， 得屎而解。
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