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01 望诊之舌诊辨证 舌诊，为中医望诊的重中之重，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。其中，尤以舌质的变化最能反映疾病，舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关，现代医学认为与血液流速，血液粘稠度及血管的舒缩，血液的量有关。黄帝内经讲“ 脾开窍于口，“舌为脾胃之外候”，“苔乃胃气之所熏蒸”，故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言，舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况，舌乳头萎缩则舌苔剥脱，舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。如果你属于某种体质，必然会有相应的症状，但不代表你有此症状就一定归类于该种体质，还要综合其他诊法来看。02各种舌相的症状比对一、裂纹舌
舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，即为裂纹舌。（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；如果发现自己有这种现象需要及时就医，日常生活中应该避免摄入热性食物。多吃些滋阴降火的食物。（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹；这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者或长期脾胃湿寒导致的，平日需要多吃一些补血、祛湿、温阳的食物，比如茯苓、薏米、山楂、干姜、黄芪、大枣煮水喝。但是切记要循序渐进的补血。（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。多为脾虚湿盛的患者，多吃健脾利湿、消肿化瘀、温阳补血的食物。在日常生活中应当多食用山药、薏米、大枣、黄芪、干姜、茯苓等补脾健胃祛湿的食物。二、齿痕舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。（1）舌淡白湿润而有齿印，属寒湿内盛，脾气虚弱。这类患者日常生活中一定要注意保暖，不要吃生冷食物，尽量避免过于潮湿的环境。（2）舌淡红而有齿痕，属脾虚或气虚。在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。（3）舌红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。多采用行气、利水、清热、化痰的方法，如王不留行、通草、骨碎补、黄芪、薏仁煮水，这类患者属于比较病情比较严重，建议及早去医院就医。三、胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩，即为胖大舌。（1）舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多为脾虚。建议日常生活中多食用健脾的食物，如山药、茯苓、薏苡仁等。（2）舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细。多为肾虚水泛。建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。
这些舌苔要注意：
一、白糙苔、白苔燥裂
舌苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。临床多见于外感热病和急性传染性疾病。二、黄腻苔舌苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，称为黄腻苔。黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。平时风热感冒、上火，这种舌苔最常见。说明胃里有积食、消化不良。采取健胃消食、清凉败火为主，少吃肉、蛋、奶，多吃水果蔬菜或山楂、山药、冬瓜煮水喝。三、灰苔舌苔色灰中带黑，称“舌苔灰黑”。
灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤。阳明腑实证的临床表现主要包括：日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满，腹痛拒按，口干舌燥、口渴欲饮冷、大便秘结等。症状较严重时还会出现神昏谵语，狂躁不眠。阳明腑实证患者的舌苔脉象为：舌苔黄厚干燥，严重者舌起芒刺，或舌苔焦黑燥裂，脉沉实或脉滑数。大承气汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有峻下热结之功效，主治阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；热结旁流证，下利清谷，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实；里热实证之热厥、痉病或发狂等。
四、黑苔舌苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。黑苔主病：主里、热极，寒盛。常出现于疾病严重阶段。五、焦黄苔舌苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。焦黄苔为胃实热内结之象。胃实热主要是由于过度饮食肥厚、油腻、辛辣、刺激食物，如烧烤、火锅等，导致邪热在胃，胃中火热炽盛而使胃的受纳腐熟功能异常表现出的一系列实热证候，可以通过饮食调理、药物治疗进行改善。1、饮食调理：胃实热患者可以用些寒凉水果，如西瓜、鸭梨、葡萄、香蕉，或者是可以用鲜牛蒡与冬瓜一起熬汤喝，可以起到清热解毒、清除胃热的功效。另外饮食上要清淡、易消化，多吃些粗纤维食物，如芹菜等，保持大便通畅；2、药物治疗：可以用清热泻火的药物进行调理，如三黄泻心汤加减，主要由大黄、黄连、黄芩等苦寒药物组成，有清热解毒泻火的功效。另外，也可选择牛黄清胃丸、黄连清胃丸等进行治疗，但要中病即止。胃实热患者在用药物治疗时，必须通过中医辨证进行用药，需要辨别实热还是虚热，以免盲目用药而加重症状。患者平常要避免吃辛辣、刺激食物，不要过多饮酒。
六、地图舌
一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。一般地图舌与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱、儿童神经系统发育不健全，情绪波动有关。多见于儿童，尤为体弱的婴幼儿。也有患者是先天性地图舌。地图舌的患儿父母在日常生活中要注意：1.保证孩子按时休息。及时添加辅食。防止偏食、挑食，以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。可以做杏仁薏仁茯苓米糊给孩子食用，既可以醒脾化湿，又能加强宝宝脾胃运化功能。2.仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染，一旦发现要及时治疗。3.保持口腔清洁卫生，每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷1～2次，将剥脱的上皮清除干净，可以收到显著的效果。
七、舌下青筋
如图所示，现在的人们，舌底血管各种粗、各种分叉，主要会出现这几种状况。
大家不必去管舌底血管粗成什么样，或分叉成什么形状，只需要判断一点：舌底血管中的瘀血多不多。
全身的血管是相通的，舌底血管能忠实地反应出体内血管中瘀血堆积情况。
只要舌底血管有粗大、分叉的情况，那瘀血一定会不同程度地进入心脏、大脑的血管中，形成心脑血管病。
心脑血管病的危害，我想很多人都知道吧？严重时，会造成心梗、中风，甚至猝死。还有种情况，就是舌底血管会被舌底堆积的痰湿给遮挡，一时无法具体地判断。
当我给他们调理身体，并清除了相当一部分痰湿后，复诊时，往往发现舌底血管更多地显露出来了
很多人最初时看不完全舌底血管的状况，一清除体内的痰湿之后，看到的舌底血管往往粗大分叉，显示体内血管中瘀血堆积到了非清不可的程度了。
它对应的是三焦的肉体部分，也就是胸腹腔壁的那层膜。这是人体水代谢的重要通道，也是经络的底层。它是人体内的物流大通道，非常地繁忙。若它被痰湿堵住，也会堵得特别厉害，在舌底显示，都突出来了。这种情况下，胸腹腔壁那层膜就不是一张干净的膜了，而是一张油网，严重阻碍人体的生理代谢。
舌底还有一个参照物，那就是舌底系带。
舌底系带本来的样子，如图所示，若能全部看到，是很修长的。赶紧看看自己的。它在舌底的位置，是不会变化的，不会自己缩短、增长，也不会多出来或缩回去。一般形容舌底系带是人舌底的“水位标尺”，
若是舌底产生了痰湿堆积，是会将它给淹没了的。
如果舌底的水位过高，也就是体内堆积的痰湿多反应在舌底，一般会将舌底系带给淹没一部分，甚至全部淹没。
以上就是中医舌诊判断身体自己情况的方法，就是这么简单。
90%以上的人体内存在多余的痰湿和瘀血的堆积。而这种淤堵不是湿热就是湿寒导致的。它们会在人体内到处堵塞，严重阻碍气血、经络的通行；妨碍人体生理代谢，堵着堵着就堵出很多杂症来。所以，我们调理亚健康的第一步，就是要学会辨证寒热症状，来辨证施治，清理痰湿和瘀血这两类人体多出来的东西。
每天早晨刷牙时可以花30秒看看自己的舌质和舌苔，如果有明显异常要及时调理哦！请转这篇文章让更多人看到弘扬中医药文化传播中医药知识励志把中医知识变成生活常识让我们一起践行吧
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