患者吴女,55岁.
现病史:患者一周前因心悸心慌前往某医院门诊检查,心电图检查示”早博”,经口服”稳心颗粒”等药物治疗,未见明显改善,现寻求中医治疗.
刻诊:心悸心慌,上楼后加重,头晕,稍气急,无口干口苦,无自汗,无怕风怕冷,纳可,小便可,大便烂,一日二次.舌淡红,苔白,舌尖无苔,脉沉细.
辨证:心阳不振,阴血不足,水饮上逆.
拟方:桂枝甘草汤合生脉散加减.
方药:桂枝 甘草 麦冬 五味子 人参 茯苓 白术 仙鹤草
三剂,每日一剂,水煎服.
随访:一周后患者复诊,告知服药一剂后,症状已经缓解,现在已能上山挖笋和劳作,原方三剂巩固治疗.
治疗思路:
患者心悸心慌,头晕,大便烂,舌淡红苔白,脉沉细,辨证为心阳不足,水饮上逆,故用桂枝甘草汤(桂枝,甘草)振奋心阳,加茯苓,白术健脾利饮,又形成了苓桂术甘汤(桂枝,甘草,茯苓,白术)方义.
心悸心慌,舌尖无苔,气阴不足,选方生脉散(人参,麦冬,五味子),加仙鹤草补气扶正.仙鹤草别称为“脱力草”,也被戏称为“中药的激素”。凡无外邪的各种疾病而精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等,都可使用此草。
虽然只有简单八味药,但是方证对应,故能取得较满意的临床疗效.
条文:
桂枝甘草汤 出自《伤寒论》
桂枝四两 去皮 甘草二两 炙
上二味,以水三升,煮取一升。去滓,顿服。
辨太阳病脉证并治(中)第六
64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
生脉散
出自《医学启源》,由人参、麦冬、五味子3味药物组成,具有益气生津,养阴复脉的功效。主要运用于气阴两亏引起的心悸、心慌、乏力、口干等症状.
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作者按:
公众号的所有病例均为本人平时临床中治疗的病例,水平有限,笔墨亦不足,难免有诸多不足之处,请诸位老师及同仁,读者见谅.
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