尿热矢气住院无解的M姐
M大姐，57岁，身高160cm，体重52kg，家住川埠，平时忙于打包茶壶。2024年3月初至经方工作室就诊，症状：排气多（不是很臭），小便热，曾因尿频急热住院治疗（2023年8月），出院后症状反复，咽干口苦（自服六味地黄丸未见好转），胃口可，易肋下痛，眠差多梦，大便细，易腹泻，日1次，平素饮水多，易头抽痛。查体：双眼皮，目有神，川字眉，面黄，唇紫，黑眼圈，舌色黯，苔黄腻，脉弦细。G2P1顺产，49岁绝经，54岁胆囊结石摘除术，肠息肉摘除术，胃镜：胃溃疡，尿隐血2+，腹肌紧，振水音明显（空腹饮水状态），下腹压痛。
诊疗经过
一诊：猪苓汤加味，处方：猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶、茵陈、车前子。（7剂）
二诊：尿热减，排气减，睡眠仍差，感冒咳嗽，输液1天，咽痛。处方：柴猪汤加减，处方：北柴胡、姜半夏、党参、黄芩、猪苓、茯苓、泽泻、滑石、连翘、甘草、生姜、大枣。（7剂）
三诊：感冒咽痛咳嗽止，小便仍热，排气减，大便白色粘液，下腹痛，眠差难入睡。方如下。
怎么样，上次的方子是不是很难吃啊？
没有呀，很好喝的呀！
这么难吃的方子居然好喝？
中药嘛，这点味道很正常，我不觉得难喝啊。
好吧，看来是真的对你的证了。
是的呀，这次的药喝了效果特别好，小便明显不热了，睡觉也好了，小肚子这里也不痛了。
你第一次没告诉我大便有粘液，只说细软，早知道有粘液第一次就给你试试这个方子了。
这个还要说得这么详细的啊？
是的啊，独处藏奸啊，就跟侦探破案子一样，你以为看病这么简单的啊，费脑子的…….
厥阴病乌梅丸证
厥阴病篇一般是寒热虚实夹杂的症候群，乌梅丸证辨识起来难度较大。笔者临床见疑难杂症，特别是后半夜发作或加重的，常投以乌梅丸试之。另常以药测证、以味测证，辅助抓手，更有把握。此案M女士的粘液便也是乌梅丸证的一个有效抓手，再反推M女士其他症候，豁然开朗，柳暗花明，方证极其相应，遂投之，复诊果然见射中靶心般效果！
黄煌经方
黄煌教授经验，乌梅丸是经典的厥阴病方和蛔厥病专方，传统的清上温下、温脏安蛔方，具有安蛔、止利、止痛、除烦、治厥冷等功效，适用于厥冷、腹痛、烦躁、呕吐、腹泻为特征的寒热虚实交错的病症。
【方证】
痛：腹痛，剧烈，阵发性，上冲起皮；
呕：呕吐、恶心、腹胀、反流 ；
利：腹泻、病程长 ；
烦：胸闷心悸、不安、睡眠障碍；
厥：厥冷，手足冰冷 。
【适用人群】
形瘦脸黄，烦躁神情；
唇红舌烂；
脉弦大；
内烦热外冰冷；
上逆流下痛泻 ；
夜半发病。
下半夜（丑时为1点-3点， 寅时为3点-5点， 卯时为5点-7点 ）是厥阴病欲解时，正值阴气将尽，阳气初生，木旺之际（寅为阳木，卯为阴木），证属厥阴。寒热错杂的疾病多发生或加重于此时。
黄煌经方｜学习与实践
经方慧医｜经方惠民
终身学习，不是一个人的优点，是这个时代的标配~
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