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北京平心堂中医门诊部
2024-04-01 17:00
北京
3月30日，#百日咳今年已致13人死亡#登上热搜第一，并引发热烈讨论。
据国家疾控局官网定期发布的”全国法定传染病疫情概况”显示：2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期 (1421例) 的近23倍。其中，1月报告百日咳15245例，其中死亡5例;2月报告百日咳17105例，其中死亡8例。
百日咳指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，因咳嗽可能持续百天而得名。比起普通咳嗽，百日咳会表现出严重的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气声。
中医如何认识？中医认为，百日咳是外感时行邪毒侵入肺系，痰结气道，导致肺失肃降。小儿具有肺常不足的生理特点，一旦调护失宜，顿咳时邪自口鼻而入侵于肺卫，肺气失宣而咳嗽，咳嗽日久，邪气渐退，正气耗伤，肺脾亏虚，多见气阴不足之证。重症或体弱婴儿易并发肺炎喘嗽；若痰热内陷心肝，则可致昏迷、抽搐等变证。本病不可妄用止涩之药，也不可过早用滋阴润肺之品。治疗重在涤痰清火、泻肺降逆，以豁痰降逆贯穿始终，根据不同时期分别佐以宣肺、清肺、润肺。初咳期治以温肺散寒宣肺，或疏风清热宣肺；痉咳期治以涤痰降气、泻肺清热；恢复期治以养阴润肺、益气健脾。01邪犯肺卫（初咳期）
一般不发热或伴低热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，2-3天后咳嗽日渐加重，并渐显日轻夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳声不畅，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。
治法：疏风祛邪，宣肺止咳。
代表方剂：三拗汤。
02痰火阻肺（痉咳期）
咳嗽明显较前加重，咳呛不已，持续难止，日轻夜重，痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后方暂止，不久可又发作。体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证。
治法：清热泻肺，涤痰镇咳。
代表方剂：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。
03气阴耗伤（恢复期）
痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠、声音嘶哑，伴低热，午后颧红、烦躁、夜寐不宁、盗汗、口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言、纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2-4周。
治法：养阴润肺，健脾益气。
代表方剂：肺阴亏虚证用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤。
看病先中后西，能中不西尽管在疾病的各个阶段，中医都能根据四诊有相应的治疗方案。但不难看出，即使是百日咳，早期仍为邪气在表之证，若在早期便通过中医祛风散寒、宣肺止咳，驱邪外出，肺气能正常宣肃了，则咳嗽不至于迁延百日不愈。如今，遇上咳嗽，不辨寒热，一味输液或是止咳。此时邪气刚刚侵犯人体，输液会逼邪入里，止咳药会闭门留寇，导致疾病迁延不愈。这也是很多人反映现在的咳嗽越来越难痊愈的原因。相比而言，中医通过辨明寒热虚实，或散寒、或疏风、或清热，驱邪外出，不留伏邪，且不用担心病毒变异、没有耐药性，还能增强体质，避免重复感染。因此，生病求医，养成“先中后西，能中不西”的思维，这不仅能大大提升人们的健康水平，最大限度地减少医源药源性疾病，而且还能大幅度节约医药费用。
王志钧，副主任医师，北京著名中医儿科世家、京都小儿王王鹏飞教授传人。曾就任北京儿童医院，王鹏飞儿科研究中心主任，在儿童医院临床工作多年，临床应用祖传治疗方法治疗儿科多种疾病。
擅长治疗：小儿脾胃不和、肺炎、上呼吸道感染、癫痫、湿疹、过敏、鼻炎、皮疹、厌食症、腹泻、咳喘、反复感冒、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、小儿多动症、抵抗力差。
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