水蛭的现代研究及临床应用
水蛭（别名蚂蟥)为环形动物门水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥体。具有破血、逐瘀、通经的作用，现代临床固其作用峻猛而不敢大胆用之，现将近年 来水蛭的现代研究及临床用及不良反应概述如下：
现代研究表明.水蛭的唾渣中含有抗凝血物质水蛭素、为粪亚膘物质，能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用， 阻止血液凝固水蛭的唾液中还含有组织胶样物质、肝 素、抗血栓素等，对水蛭素有协同作用。与磨虫粉配伍， 可增加脑血流量，改善脑缺氧状况，降低血液粘稠度及 血脂水平，抑制体内外血栓形成。这与水蛭破血、逐瘀的传统功效相一致。基于以上药理作用，其临床应用概 述如下：
① 用于脑血管疾病
01
用于脑出血
齐智勇用单味水蛭观察治疗脑出血病人15例，均 服生水蛭粉3g，日服3次，15天为一疗程，一般发病 后5天内服药，颅内血肿吸收转快，神经功能恢复最快， 可减少病残率。
02
用于脑缺血
杨廷光等自拟酋蛭台剂(与何首乌配伍)，治疗短暂 性脑缺血发作36例，病愈20例，显效8例，有效5 例，无效3例，总有效率为91.67%。
03
用于脑梗塞
宋鲁成等水蛭为主配合益气活血中药治疗18例， 血液粘稠度偏高的脑梗塞患者，治疗后红细胞压积(HCt)、血小板计数(PLT)较前明显降低，经统计学处理， 有显著性差异(P<0.01)，取得了与等容血液稀释法大 致相同的效果，提示此种方法是治疗脑梗塞的有效方 法·水蛭具有改善血液流变学的作用。孙延昭等在辨 证的基础上，用水蛭、全蝎、蜈蚣等虫类药治疗中风偏 瘫，取得了满意的效果，并主张水蛭生用为好。
② 用于心血管疾病
01
调脂作用
对实验性高脂血症家兔的实验结果表明：水蛭对家 兔的胆固醇、甘油三脂的增高有明显的预防和治疗作 用。临床观察，服用水蛭粉0.75〜5g/日，1〜3个月， 高脂血症患者的血胆固醇、甘油三脂水平显著降低，说 明对防治As可能有一定作用。
02
用于冠心病
对以肌摄取Rb86的作用观察表明，水蛭有一定程 度的增加心肌营养性血流量的作用，并对组织缺血缺氧 有保护作用。史淑明等应用永蛭治疗冠心病，先用硝 酸甘油类制荆缓解疼痛。并服水蛭片，逐渐减少硝酸甘 油类制剂或停用，综台疗效：显效34例，改善56例， 无效10例。
03
降压作用
动物实验发现,脑血康(水蛭制剂)给猫腹腔注射后 血压逐渐下降。以水蛭土元粉治疗血压高1期患者32 例，服药4周后.收缩压和舒张压均显著降低，降压总有效率与对照组开搏通相似，并能使低肾素患者的肾素活性明显上升，而醛固酮水平显著 降低，说明其具有抑制血管紧张素转换酶的作用。
③ 用于周围血管疾病
01
血管闭塞性脉管炎
内服脉炎数(水蛭、松香、全蝎)配台外治法治疗本 病20例，均获痊愈。
02
血栓性静脉炎
以通脉散(水蛭、壁虎)治疗本病20倒，治愈13 例，显效4例。
03
下肢静脉血栓
由水蛭、地龙干组成的水龙粉治疗本病11例，均 获痊愈。
④ 慢性肾炎和慢性肾功能不全
据报导，重用水蛭配伍健脾益气或温补肾阳的药物 治疗慢性肾炎对清除肝硬化腹水，恢复肾功能有明显作 用，且疗效比较巩固。方新生等用益肾汤重加水蛭粉 冲服，治疗慢性肾功能不全18例.均收到满意疗效， 但水蛭治疗本病的时间宜早，剂量宜重，疗程宜长。
⑤ 过敏反应
据董平臣报道，服用水蛭引起过敏性皮疹1例。
转载自：山东省德州市中医药李艳华沙汉玲
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