阳气盛则脉缓,阴气盛则脉紧,脉缓则生热,脉紧则生寒。寒越盛,则脉越紧,热越盛,则脉越缓。因为阳性发泄而阴性闭藏,阳性发泄而不闭藏,所以缓,阴性闭藏而不发泄,所以紧。
《伤寒论平脉法》
【原文】 趺阳脉紧而浮,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转,转即气动,膈气乃下。少阴脉不出,其阴肿大而虚也。
尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器络于肝,故烦满而囊缩。(33)此三经皆受病,已入于府,可下而已。(34） 尺寸俱微缓者,厥阴受病也,当六七日发。以其脉循阴器络于肝,故烦满而缩。”厥阴是最末一经了,“两阴交尽,名曰厥阴”“两阳相合,名曰阳明”。厥阴是阴的极尽了,三阴病的热证,只有厥阴病的热证热得厉害，热得严重。怎么体啊?有两个,一个是“脉微缓者”,“缓者”就是脉迟缓。为什么呢?“寒则紧脉，要是有寒就紧,要是有热,脉就缓,“热则脉缓,寒则脉紧”,因为寒为阴邪,寒性收敛,故脉搏紧张有力;热是弛张的,故脉搏就缓,伤寒论大青龙汤证有两条,上一条是“中风脉浮紧”,下一条是“伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤主之。”为什么脉浮缓?就是因为化热了。大青龙汤证是不汗出而烦操,闭郁之邪要化热,化热的时候就由紧变缓了，在《伤寒论》中,这种情况很多。“脉微弱者,此无阳也”,都是紧脉变成缓脉了。“有缓者,缓重也”,热得厉害，脉就见缓。同时,还有“烦满”,精神上的烦满,“囊缩”主要见于男性,因为厥阴肝脉是环绕阴器及少腹挟胃,“挟胃属肝络胆逢”嘛!经脉热,经脉拘急而“囊缩”,女性呢?女性表现为乳房向里头收缩,男性是阴囊往里头缩。热的人心烦而满,下边的阴囊还往里缩,你说这个病厉害不厉害?这个病是很厉害的,比少阴病、太阴病都厉害。厥阴病是三阴之末,它的热气很重,重到使经脉都拘急了,热气在里边出不来,都烦满了。“舌卷”常与“囊缩”并见,提示危重的病情。若想辨别是热是寒，需要看舌苔。如果是舌头干燥，甚至舌苔变成了黑燥苔，那就是热的表现。如果是黑滑胎，并伴有津液，那就是热的表现。寒性收引，可以现“舌卷囊缩”，即上边舌苔卷，下边阴囊缩，这又有热之分，辨别寒热则是观察舌苔是燥还是滑,燥即属热,滑即属寒。
胡希恕先生 胡希恕经方医学
胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。欢迎关注胡希恕经方医学，和我们一起学习经方。订阅号对话页面回复“搜索”，精准查询更多内容。文后留言内容更精彩！
第113条：形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热，脉浮。
形作伤寒，像没有汗的伤寒，也发热恶寒，但是脉不弦紧。伤寒是表实，脉浮紧，弦紧这个脉是很不好分的。弦，从上下绷之叫弦，绷直力非常强，脉管紧数有力叫做紧，这两个脉，不很好分。
跟这个缓弱一样，弦对的脉就是弱，就像琴才上的弦，琴弦非常的直而有力，日久而不上弦，弦就软了，用手一按就弱了。
缓是对紧说的，烟卷卷的松一按就是缓，卷的紧按就紧，紧和缓，弦和弱，是对着的。但是缓与弱是不好分的，所以书上太阳中风有时候是缓，有时候是弱，在理论上是存在，在指下上很难分清。
不弦紧而弱，说明津液虚，脉管里充血，脉管就紧，血少，脉就弱。
“太阳病，发热恶寒，热多寒少，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤”。这里是脉弱，脉弱说明没有津液，所以不能发汗，更不能用火攻。
津液虚，人要渴的。所以脉像前后看就知道了。热多寒少津液虚可以治。被火必谵语，津液虚以前就有了，这时候用火攻，一定火邪入胃，一定要谵语。
弱者怎么治呢？弱者要是发热脉浮，解之当汗出愈。解之，不是要你大汗，“此无阳也，不可发汗”，解之，用小量药清肃内外，就可以了。
你们看看桂枝二越婢一汤，药量非常轻，石膏多少？此无阳也，阳不是热。太阳病发热恶寒，热多寒少。此无阳也，不是没有热，无阳也就是津液没有。麻黄汤解之于表也是津液失于表。
所以这一段，注家都注错了，尤其是《医宗金鉴》就说这个弱者错了。弱者不能发热啊。其实是没有看到头上的那一节。这本书熟读一遍是不行的。我19岁开始念伤寒，我今年80多了，我也不知道有多少个改变。你要不整个看下去，没个明白。
太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。这个形作伤寒，也是没有汗，脉不弦紧而弱。其实是一个东西，两种说法。读书呢要前后对照，单看一段，越看越糊涂。你们看各家的注都注错了。这就是说有表热，津液虚，脉就弱，甚至于微，发汗就不行了，用麻黄汤都不行。用火攻更不行。那怎么办呢？脉弱，解之，当使汗出。微微解之就可以了，稍微出点汗，病非常轻。
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