一个有情怀、有温度的中医人！
何健，网名远志，中医硕士研究生，国家执业中药师，实战派中医师，湖南九芝堂大药房特聘执业药师、审方员，韶山职专中医学科带头人，南岸国学院中医讲师，主讲《中药学》《方剂学》《中医基础理论》《针灸学》等课程，对专升本、考研专业课、中医师承考试辅导均有丰富的经验。曾就读于暨南大学、湖南中医药大学，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，旁通各家学说，博采诸家，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章两百余篇。私淑李东垣，临证重视脾胃，主张针药并用，临证处方用药精简，专注于中医经典理论以及历代经典名方的临床应用研究，擅用历代经典名方治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。
一周前，一个朋友说她的弟弟盗汗、乏力、消瘦一年多了，看了不少医生，省医、贵医、华西等大医院都去过，吃过很多药，都没有效果，希望我能帮到他。
看样子是个疑难杂症，但医院检查又没有什么大问题，能找上中医的，基本上都是疑难杂症，作为中医师的我已经习惯了。
后来得知，她的弟弟因到处看病，疗效不好，进而转求中医。这也是一般人的做法，西医治不好，最后才找中医，把中医作为最后的希望，他也因病自学中医，无意中看到了我的公众号，对我很是敬佩，默默关注我的公众号已经有半年了！
话不多说，既然这位忠实粉丝求助于我，那就一探究竟，到底是什么疑难杂症难倒了三甲医院的专家们。
主诉：容易累、疲乏、没精神，睡眠不好，多梦，盗汗，手脚冰凉，大便稀溏，肠鸣，矢气，胸口痛。舌质红，有齿痕，苔白腻。网诊无脉象。
看到这一组症状，我首先想到的是脾胃出了问题，脾胃为气血生化之源，气血不足会出现疲乏无力，气血不能达于四末，故出现手脚冰凉，盗汗日久，伤津耗气，也会导致气虚，脾虚则水湿不能运化，所以大便稀溏不成形，舌苔白腻也是湿邪的表现，舌质红，说明中焦有郁热，胃不和则卧不安，脾胃的问题往往会影响到睡眠。
诊断：脾胃虚弱，中焦湿热。
处方：
法半夏10 干姜6 黄连3 黄芩10 党参15
生甘草6 大枣4枚 生白术15 茯苓15
肉桂6（后下） 生龙牡各30 远志10
5剂，水煎服，每日一剂。
二诊：服上方5剂后，盗汗基本痊愈，肠鸣也减少，仍便溏，胸口痛，乏力，腹胀，舌质红，苔白腻。
处方：
法半夏10 干姜10 黄连3 黄芩10 党参20
生甘草6 大枣4枚 生白术15 茯苓15
生龙牡各30 远志10 陈皮10丹参15
5剂，水煎服，日一剂。
按语：本案患者盗汗一年多，求医无数，看过三甲医院的中西医的专家，但疗效不好，检查也没什么大问题，我只用了5剂就看到明显效果，说明中医治病有其优势，经过辨证后，我诊断为脾胃虚弱，中焦湿热，以半夏泻心汤为主方，顾护脾胃，寒热并调，虚实兼顾，加白术、茯苓，实际上有四君子汤，肉桂引火归元，温下焦阳气，龙骨、牡蛎、远志，安神定志。二诊加大干姜用量，意在温脾阳，加重党参意在补气，加陈皮理气消胀，丹参活血化瘀缓解胸口痛。
半夏泻心汤出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》，由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草7味药组成，本方常用于治疗各种急慢性胃炎、肠炎等胃肠疾病，我将本方借用于治疗盗汗，是因为病机相同，这叫作异病同治。本方中核心药物为半夏、干姜、黄连、黄芩4味，陈明教授说此四味药为本方的灵魂药，我甚是赞同，半夏、干姜辛温发散，黄连、黄芩苦寒清降，寒热并调，这是中医的智慧。
所谓盗汗，是指睡着以后出汗，醒后发现全身汗湿，与自汗相对而言。临床上治疗盗汗的方剂有当归六黄汤、桂枝汤、牡蛎散、玉屏风散等方剂，本案没有使用治疗盗汗的中药，龙骨、牡蛎勉强可以算，但我使用的是生品，一般认为煅龙牡偏于收敛固涩，盗汗却治好了，说明中医治病始终强调辨证的重要性，治病求本。
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