裘沛然，（1913—2010），男，上海中医药大学教授，2009年被评为首届国医大师。裘沛然在中医学术上有深厚的造诣，临床擅长治疗疑难杂症，提出“治疗疑难病八法”。所谓疑难病，系指邪正矛盾复杂，迁延难愈的一些病证。本文将结合病案来一起讲讲“治疗疑难病八法”中的“养正徐图法”和“培补脾肾法”。1.养正徐图法这个方法很平淡，用药很温柔，但是治疗效果很好。所以我后面加了一句话“寓神奇于平淡之中”,就是说这种治疗效果很好，但是用药很平淡。举个例子来讲，现在对人类健康威胁最大的疾病就是肿瘤，或称癌症。癌症可以应用现在的一些抗癌药治疗，也可以进行放疗，也可以休息，这些办法都有一定的效果，也能解决某些问题。但是，很多肿瘤，如果使用了抗癌药，往往癌细胞没有杀光，而人身体里面的精气，比方说，白细胞被破坏掉了，到最后不能发挥它的作用。放疗和化疗都同样存在这样的情况。现在要想彻底把癌细胞全部清除掉是有困难的，因为癌细胞会转移，所以癌症往往很不容易根治。因此，中医治疗肿瘤的方法，基本上都是应用了养正徐图法。我碰到的许多中医治疗肿瘤的专家以及我本人都认为，治疗肿瘤用养正徐图法是很好的。本法用药很平淡，譬如应用党参、黄芪、白术、当归、茯苓、淫羊藿、生地黄、熟地黄等，这些药就是所谓的补益气血之品，可在方药里面加一些药作为辅助，如白花蛇舌草、生薏苡仁、牡蛎、夏枯草等，或者再加一些清热解毒药如半枝莲等。治疗肿瘤时，还可以加一些药，如脾虚可以加山药、茯苓，肾虚可以加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿等。这个方法在临床上应用的情况如何呢?第一，没有不良反应，没有像抗癌药那样的不良反应。第二，能改善症状。第三，能延长生存期，这是众所周知的。最后一点，针对某些肿瘤可以逆转病情，这个情况也是有的。所以，相较使用激烈的抗癌药进行治疗，我们用养正的方法，慢慢地将正气恢复，可以使肿瘤趋于稳定，症状好转，近乎痊愈。我向各位介绍一个病案。2年前，我看过一个江西来的女患者，这个患者在华山医院检查出来是肺癌，另外她本身有高血压。她专门来上海不可能只到一家医院检查的，所以她还到华东医院去检查。华东医院一套仪器设备检查下来确定是肺癌。我用的药就是刚才上面讲的药，根据她的体质略有加减。当时，她这个病情吃我这个药，也是在无可奈何当中想着试一试。她回去吃了我这个药方三个半月，人变得很爽快，精神很爽朗，其他症状没有加重，别的情况她也不知道。她说肺里面的肿瘤可能没有发展，当然她的最大希望也是没有发展。于是，她再到上海来了。她先到华山医院，华山医院的X线检查结果出来以后，医生很奇怪，说她这个肿瘤现在找不到了。这是什么道理呢?这个医生怀疑她过去是不是误诊了。但是过去的诊断是华山医院和华东医院两家诊断出来的结果，因此这个不是误诊。但是她这个肿瘤到哪里去了?对于这个结果，患者也不相信。患者自己抱的希望是肿瘤能不再发展，保持稳定，这是她最大的要求了。后来，她又跑到华东医院。华东医院也是进行了X线检查，检查结果和华山医院是一样的，肿瘤没有被检查出来。她的肺癌现在找不到了，没有了。两家医院诊断好了以后，到了第3天，她到我家里面来了。这位女同志，一个近60岁的老太太啊，她跳起来的，她是狂欢。对于这个患者，我自己也没有什么把握，我也只希望她这个病能够稳定，能够稳定几年，稳定3或5年，我就觉得已经不错了。对我来讲，这也是意外，意外的收获。我对于中医中药治疗肿瘤是有一定信心的，但是信心只不过是稳定病情、延长生活能力方面，至于怎么样将这个肿瘤消除，消除癌细胞，这个我也是没有把握的。2.培补脾肾法本法与养正徐图法有一致性，但也有其特点。某些疾病之所以缠绵难愈，很大的原因是正不胜邪。养正是多方面的，而本法则着重于脾肾，以脾为后天之本，肾为先天之根。水谷之精微赖脾气以输化，脏腑之功能恃肾气以鼓舞。因此，古代名家遇到宿疾缠绵之际，常着重调补脾肾。明代名医薛立斋、赵养葵等以擅用本法见称于世，常用补中益气汤、归脾汤配合六味地黄丸或八味肾气丸数方治愈众多疑难病证。后世医家有认为这是简单化的治法而加以非议，但实际上，这种治法是他们的独到经验，乃是一种执简驭繁、治病求本、以守为攻的方法，值得我们研究学习。张景岳在这方面更有高深的造诣，他遇到胀满、呕吐、泄泻、痢疾、痰饮等久久不愈的疾患，常重用熟地黄配以他药而奏奇效。熟地黄对于上述症状均宜忌用，景岳不仅不忌，且重用以起危证。如金水六君煎、胃关煎、理阴煎、六味回阳饮、九炁丹等均是极好的方子，如果能应用得当，其效如响。我曾治一患者，咳嗽痰喘甚剧，病程已半年，备尝中西药物无效。患者主诉胸脘痞闷，腹胀不思进食，咳嗽频作，咳痰难出，面容憔悴，舌苔厚腻。前医用理气祛痰、燥湿畅中之剂，于理可通，然而药愈进而病愈剧。我在没法时给患者开一处方：熟地黄45g，当归30g，半夏12g，茯苓12g，陈皮9g，甘草9g。本方仅服3剂，患者胸闷已觉渐宽。服7剂后，咳喘减轻，胃纳大香，痰化而痞胀竟消。后仍照原方续进7剂，患者竞能夜班工作。按照中医一般用药常规，中满者忌甘草，而况敢用熟地黄!这个患者痞胀纳呆，痰多湿盛苔厚，正是用熟地黄的禁忌证，然而实践为我们打开了这个禁区。《海派大师讲中医实录》分为基础篇(上、下册)和临床篇(上、下册)二部四册。基础篇按照内经、中医基础理论、中医诊断、中药、方剂、伤寒、金匮、温病、各家学说的次序，临床篇按内科、外科、妇科、儿科、五官科、针灸科的次序，共收录了32位名家的讲座实录。这些讲座深入讲解中医经典，解析临床病症和治疗方法，都是各位名家的心得之谈。其中提出的不少思想、方法，对今天的临床仍有指导价值。❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
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