核心方剂与主治一、 回阳救逆与温阳类1、麻黄四逆汤 主治: 抑郁症，四肢冷，无力，怕冷，精神不振，脑沉。 组成: 麻黄 8g、附片 15g、干姜 13g、甘草 10g、生姜 3 片、大枣 3 枚。2、 四逆汤 功效: 增强心肌收缩力。 主证: 白天嗜睡（但欲寐），脉沉，身极无力（少阴证）。3、、 真武汤 功效: 降低心脏后负荷。常与四逆汤合方治心衰。 主证: 头晕，恶心，舌苔白厚腻。4、 开心强心汤（治心衰） 组成: 桂枝15g、白芍15g、生姜15g、甘草10g、大枣3枚、龙骨20g、牡蛎20g、附片20g（先煎）、茯苓20g、白术20g、干姜12g、麻黄8g、五味子10g、细辛8g、半夏15g、丹参12g。5、 附子理中汤 主治: 便溏，完谷不化，一日数次，腹痛喜按。 组成: 党参 15g、干姜 10g、白术 30g、甘草 15g、附子 15g（先煎）。 主证: 大便不利，不干，下坠，怕冷，脉沉，食欲不振。6、 理中汤 主证: 大便溏黏，喜热食（太阴证）。 加味: 胃不适，食少，纳差，便溏，可加山楂、鸡内金。7、 桂枝加附子汤 主治: 夏日足冷而腹痛者。二、清热养阴与解毒类 1、四妙勇安汤 组成: 金银花 60g、玄参 60g、当归 40g、甘草 20g。2、 上消证方（消渴） 主证: 舌质红干，有裂纹，无苔，脉洪大。 用药: 生石膏 50g、生地 30g。 * 口渴身热通用: 生石膏、生地。3、 傅山引火汤 主治: 阴虚火旺，咽干痛，白天轻，夜晚重。 组成: 熟地 20g、麦冬 20g、茯苓 15g、巴戟天 10g、五味子 10g。4、 封髓丹 主治: 手足心热；脸发烘热，面红如妆（虚火外炎证，可合牡蛎）。 组成: 黄柏 10g、甘草 15g、砂仁 8g。5、 栀子豉汤 主治: 心烦。 组成: 栀子 10g、淡豆豉10三、和解、安神与调理类1、桂枝加龙骨牡蛎汤 加减: 1. 合并抑郁 → 合四逆汤。 2. 口干渴，大便干，舌红少津 → 加百合、生地。 3. 便溏，下坠，舌苔白腻 → 合理中汤。 4. 心悸，舌红少苔 → 加生脉饮。 5. 盗汗严重，睡着汗出如洗 → 加附子、黄芪。 6. 头痛，干呕 → 加吴茱萸。 主治: 失眠，白天无精神，晚上睡不着，怕冷，身无力，阴证明显；颈椎病（可合葛根汤、附片）。2、半夏泻心汤 主治: 胃脘撑胀不舒，烧心，大便不利，不畅快，解不透感，无食欲。 组成: 半夏 15-18g、黄芩 10-12g、黄连 3-5g、干姜 8-12g、党参 15-18g、甘草 15-18g、大枣 30g左右，（可加山楂 10-15g、鸡内金 10-15g）。 病机: 胃热脾寒。3、乌梅丸 主证: 某一症状半夜加重，口干，上热下寒或整体寒局部热，脉弦。 组成: 乌梅15g、黄柏10g、黄连6g、党参15g、干姜6g、细辛5g、花椒2g、桂枝15g、附子6g（先煎）、当归10g。4、附子泻心汤 主治: 胃脘痞满，身无力怕冷，局部（胃）热，全身寒。 病机: 中焦有热、痞塞不通之心下痞证（胃脘满闷、口干舌红），兼肾阳不足（身无力、怕冷、脉沉）。 组成: 附子6g（先煎）、大黄5g、黄连5g、黄芩8g。5、四逆散 主治: 心烦。久病可加黄芪（补正气不足）。四、化痰止咳平喘类1、附子麦门冬汤 主治: 久咳不止，咽喉不利，身无力，舌红少苔，脉沉无力。 组成: 麦冬 60g、半夏 10g、党参 10g、生姜 3 片、大枣 3 枚、附片 10g（先煎）。2、小青龙汤 主治: 咳嗽日久，咽痒，咳吐白稀痰或白泡沫痰；外寒内饮，咳喘诱发不寐。可加附子。3、桂枝加厚朴杏子汤（治久病喘咳） 加减: 1. 外感内热，口干心烦 → 合麻杏石甘汤。 2. 外寒内饮，吐白清稀/泡沫痰 → 合小青龙汤。 3. 稍动即喘，伴心衰 → 合真武汤。 4. 肚大腹胀，大便干或不利，体格壮实 → 合大柴胡汤。 5. 久病咳嗽发咸，夜咳甚 → 合金水六君煎。 6. 黄稠痰，咳吐不利，心下满痛 → 合小陷胸汤。 7. 胸闷胸痛 → 合瓜蒌薤白半夏汤。 8. 胸闷气急，吐痰腥臭 → 合千金苇茎汤。 9. 头晕心悸兼咳喘 → 合苓桂术甘汤。 10. 胃脘满闷 → 合半夏泻心汤。 11. 身无力，大便稀 → 合附子理中汤。4、金水六君煎 主治: 咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。 组成: 当归 12g、熟地 15g、半夏 18g、陈皮 6g、茯苓 18g、甘草 13g。5、苇茎汤（千金苇茎汤） 主治: 痰稠不易咳出，面暗舌红，脉弦。 组成: 苇根 20g、薏苡仁 20g、桃仁 10g、冬瓜仁 30g。6、麦门冬汤 主治: 舌红，有裂纹，少苔，干咳，痰吐不利。 组成: 麦冬30g、半夏10g、党参15g、甘草15g、大枣5枚。五、理血祛瘀与通络类1、四物汤 功效: 补血基本方。 组成: 当归 10g、熟地 40g、川芎 10g、白芍 20g。2、血府逐瘀汤 主治: 面暗，舌青，胸闷，失眠，头痛日久，痛如锥刺。 组成: 当归15g、生地15g、川芎10g、白芍15g、枳壳10g、赤芍10g、甘草10g、柴胡15g、桃仁10g、红花10g、牛膝10g。 应用: 久病失眠，百法不效，面暗唇青，舌暗红口干 → 可加牡蛎30-100g、牛膝、小量大黄。3、四味芍药汤 主治: 身体窜痛（风邪致病），舌红，脉弦（肝经有热，肝风内动）。 组成: 白芍 30g、甘草 15g、丹参 15g、牡蛎 30g。4、骨折卧床第一方 主治: 1. 骨折或软组织损伤引起的局部肿胀疼痛、活动受限。 2. 腹胀腹痛、胃脘胀满、不欲饮食，便秘，心烦失眠，头晕呕恶，呼吸不顺或午后低热。 组成: 枳实15g、赤芍13g、甘草6g、柴胡10g、当归13g、川芎9g、桃仁10g、红花10g、桂枝6g、川牛膝15g、大黄15g。六、其他专病专方1、扁平疣外治法 用法: 鸦胆子捣碎，用 75% 酒精浸泡后外擦，早晚各一次。2、足胫消肿汤 组成: 苍术10g、黄柏10g、牛膝10g、生薏苡仁20g、茯苓20g、防己10g、木瓜10g、槟榔10g、苏叶12g、桔梗10g、吴茱萸5g。3、黄土汤（减灶心土、阿胶） 组成: 生地30g、黄芩10g、白术15g、甘草12g、附子10g（先煎）。方证鉴别与合方应用1. 头痛鉴别头痛日久，面暗唇青，怕冷干呕，无口干苦臭，大便不干，脉沉紧 → 麻黄附子细辛汤合吴茱萸汤加川芎。头后痛，脉紧 → 葛根汤证。2. 腹痛鉴别便溏，完谷不化，腹痛喜按 → 附子理中汤。不明原因之小腹痛 → 当归芍药散加附子。3. 下肢病症下肢静脉曲张，坏疽，阴疮口不长，晚上脚暖不热，腿凉痛 → 麻黄附子细辛汤合芍药甘草牛膝汤或当归四逆汤。腿困 → 芍药甘草汤。4. 心衰合方加减（四逆汤+真武汤为基础）胸闷痛严重 → 加瓜蒌薤白剂。心悸重 → 加桂枝甘草汤。气滞血瘀明显 → 加丹参饮。气阴两虚（舌红少津等） → 加生脉饮或百合地黄汤。咳嗽、咽喉不适，吐白痰 → 加小青龙汤。失眠、心悸 → 加桂枝加龙骨牡蛎汤。5. 胸痹短气鉴别饮阻气滞之气塞、短气 → 茯苓杏仁甘草汤。阳虚寒湿之胸痹证 → 薏苡附子散。6. 大柴胡汤证主证: 大便干，口干苦，脉弦。7. 吴茱萸汤证主证: 头痛日久，口不渴，恶心，舌有瘀点，脉沉紧。症状与用药指征1. 全身性症状身极无力，怕冷，脉沉 → 考虑四逆汤、附子剂。口干、出汗、心慌 → 考虑生脉饮。面黄、血虚、头晕、身无力 → 考虑当归补血汤。病久 → 可考虑加黄芪（补正气不足）。心烦 → 考虑四逆散、黄连、百合、栀子。口渴极重，脉促 → 用石膏、麦冬。2. 局部与特定症状黄褐斑、唇青 → 考虑血瘀证，用桃仁、红花、丹参。舌大 → 脾虚；苔腻 → 痰湿。小便频数，消瘦，身无力，脉沉 → 考虑桂附地黄汤。咽痛，有噎感 → 考虑麻黄附子细辛汤。胃火盛，多食善饥 → 用黄芩、黄连、蒲公英清胃火。放屁臭 → 用山楂、鸡内金、干姜、黄连。吸气吸不透，胸闷，上不来气 → 考虑升陷汤证（黄芪20g、柴胡5g、升麻5g、桔梗10g、知母10g）。鼻炎: 鼻子内干、咽干 → 用石膏。 寒证多 → 葛根汤合小柴胡汤加细辛。 常为三阳合病 → 葛根汤合小柴胡汤加石膏。3. 失眠辨证用药1. 心火过旺（舌尖红，心烦焦虑，心悸）→ 黄连、百合、栀子。2. 气阴不足（心悸气短，脉微，自汗）→ 生脉饮。3. 心虚胆怯 → 龙骨、牡蛎。4. 肝阴不足 → 当归、白芍、地黄。5. 肝阳亢盛 → 丹皮、栀子、龙骨、牡蛎。6. 肝气郁结 → 四逆散、逍遥丸、小柴胡汤。7. 脾虚湿盛 → 半夏、茯苓。8. 脾阳不振，下利腹痛 → 理中汤、小建中汤。9. 胃热脾寒 → 半夏泻心汤。10. 外寒内饮，肺系咳喘诱发不寐 → 小青龙汤。11. 肾阴不足 → 生地、百合。12. 肾阳不足 → 小量肉桂、附子、封髓丹、龙骨、牡蛎。4. 咳嗽辨证用药1. 小儿外感，急性，发热恶寒，面红声粗，痰鸣，便略干 → 麻杏甘石汤或合小柴胡汤。2. 日久不愈，咽痒，阵咳，清涕，白痰/泡沫痰/干咳无黄痰 → 小青龙汤（口干重加石膏）。3. 日久，肺有结节/阴影，痰黄白相兼，舌紫暗苔少 → 麻杏甘石汤合小陷胸汤、千金苇茎汤、桔梗甘草汤。4. 心功能不全伴咳嗽胸闷，动则加重 → 桂枝加厚朴杏子汤合真武汤。5. 日久干咳，咽干不利，舌红苔少 → 养阴清肺汤合麦门冬汤。6. 初起恶寒身痛无汗 → 麻黄汤或葛根汤。7. 恶寒，咳喘，烦躁口干 → 麻杏甘石汤。8. 恶寒，咽痒，阵咳，白痰/泡沫痰 → 小青龙汤或射干麻黄汤。9. 舌苔白腻，痰多 → 二陈汤。10. 痰黄稠不易咳出，胸闷痛 → 小陷胸汤。11. 舌暗，痰黏吐不利 → 千金苇茎汤、桔梗甘草汤。12. 发热不退，口干苦，食欲差 → 小柴胡汤加石膏。13. 病久伤阴，舌红无苔 → 麦门冬汤、生脉饮。14. 心衰，肺积水，不能平卧，喉中痰鸣 → 真武汤合四逆汤、小青龙汤。15. 身极无力，脉沉微 → 四逆汤。四、 药物配对与解毒附子解毒: 甘草、干姜、生姜、大枣。交通心肾: 生地滋肾水，黄连降心火，龙骨交通阴阳、安神定志。颈椎病: 葛根汤、桂枝加龙骨牡蛎汤加附片。喘、咳，不能睡（烦） → 麻杏甘石汤。
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