51.左胁下痛，时断时止，早晚明显，医院诊断胡桃夹综合征(左肾静脉压迫综合征），建议手术，无血尿，大便稀，舌淡红苔薄白，脉弦。胁下痛，肝郁这侯，大便稀，脾阳不足，方用四逆散四逆汤合当归芍药散。胡桃夹综合征，血尿明显者，用知柏地黄汤治愈。52.怪证，睡觉时有一个小石子顶住背部数年，一直无法治愈，思考胸不能胜任物，开血府逐瘀汤治愈。53.头顶烘热，伴口干出汗，舌质红苔薄白，脉弦。头顶烘热为阳热亢盛，以牡蛎生石膏平肝降火，直折其阳亢，汗出口干阴虚火旺，以熟地，白芍，甘草，川芎滋阴津活血化瘀。因病机属阳，故用阴药。54.午后低热，平素有癫痫病，下午低热，怕冷口干，便溏，舌红苔薄白，脉弦。辩证上热下寒，寒热错杂症，用柴胡桂枝干姜汤加生石膏。55.癫痫病8年，每次胃一感觉凉就发病，发作频繁，伴遗尿，大便一日2次，脉沉弦。方用理中汤四君子汤吴茱萸汤加山药山萸肉健脾益胃止遗尿佐牡蛎镇惊安神。56.长期低热低烧，口干咽干，头紧疼，背热汗出，舌红脉弦。口干咽干，阴津不足，背热汗出，火热太旺，头紧痛，不通则疼，结合病久，用解表剂不效，用血府逐瘀汤加封髓丹。57.肺癌喝水即呛，一说话就咳嗽，声嘶口臭，无食欲，脉弦数。用方血府逐瘀汤，声嘶哑，用麦门冬汤。喝水就呛，是王清任的血府逐瘀汤的适应征。58.肺癌，右下肺恶性肿瘤，右侧胸胁背部闷胀紧日久，痛苦异常，呼吸不利，咳吐白痰，口干无食欲，恶心，大便不利，睡眠差，舌质红苔薄白，脉弦。方用小青龙汤加石膏汤合小柴胡汤。59.肺癌3年，天天咳血，得靠输液维持生命，右侧胸痛，心悸，走路远喘气，舌红苔薄白，脉弦。方用三黄泻心汤（清热凉血），用百合，地黄滋阴降火，大量黄芪益气固摄扶正，加三七化瘀止血。60.肺癌，平素血糖高，咳嗽，吐白黏痰，胸闷，稍动即上气不接下气。无食欲，吃饭只能吃一点点，胃胀，打嗝，口干苦，舌红苔薄白，脉弦。方用麻杏石甘汤半夏泻心汤加山楂鸡内金加升陷汤。61.肺癌胸闷咳嗽，小细胞癌8个月，年内化疗6次。患者较重的胸闷气短，一点饭吃不下去，纳呆，恶心，咳嗽吐白黏痰，出汗，身极无力，口干，面黑，脉大无根。方用升陷汤加熟地，山药，山萸肉，党参补肾纳气合苓甘五味姜辛汤加半夏化痰降逆。62.左侧面瘫，口眼歪斜，左眼闭合不住，左侧面部麻木，喝水口角漏水，口干，左侧耳鸣，舌质红苔薄白，脉紧。方用麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤加川芎丹参当归益气通络活血。63.左侧面部神经麻木，口眼歪斜，面瘫，面部神经麻痹，方用黄芪桂枝五物汤合麻黄附子细辛汤。祛风先行血，血行风自灭，加上桃红四物汤加大牡蛎养阴安神。64.面瘫，左眼闭合不住，左眉不会上提，口角歪向右侧，左侧面部麻木，口干多梦，血压略高，自述病因外出受风寒引发，舌红，苔薄白，脉弦紧。因有受风寒史，治疗用辛温解表，透邪外出，方用小剂量的麻黄汤，左侧面部麻木，血痹之证，故用黄芪桂枝五物汤。治风先治血，血行风自灭，合当归，丹参，赤芍，鸡血藤加强活血行痹祛风的力量面瘫自愈。65.面瘫，口眼歪斜两月，右眼闭合不住，嘴角歪向左侧，吃饭漏饭，伴头晕，耳鸣，舌红有裂纹，花剥苔，脉弦紧。思考：面瘫都多由外感风寒引起，气血不畅，用麻黄附子细辛汤合黄芪桂枝五物汤加丹参川芎合苓桂术甘汤。66.对于顽固性头晕，用苓桂术甘汤合血府逐瘀汤多效，如顽固性头晕伴有恶心的合上吴茱萸汤。如头晕伴有身无力，下肢水肿的用上真武汤合苓桂术甘汤。如头晕伴有严重失眠的，用血府逐瘀汤加牡蛎。67.顽固性头晕4个月，吃药不效，伴见头脑有不清醒感，舌淡红苔水滑，脉弦涩。脑血管疾病，常伴有血压异常，严重时有脑梗死或小量脑出血时，伴有意识障碍，语言不利，偏侧肢体功能障碍，如椎基底动脉供血不足，常可见脑后勺木痛沉重等。耳源性眩晕，多无血压异常，头晕常与体位改变有关，头晕时天旋地转，如坐舟船，但意识清楚，无语言不利及肢体表现，常伴有耳鸣，或听力减退。方用苓桂术甘汤合泽泻汤加吴茱萸汤加丹参川芎活血化瘀。68.头晕数天，输液无效，头痛头后部痛，血压正常，咽部不利，左耳耳鸣，舌暗红苔薄白，脉弦。眩晕症的专病专方苓桂术甘汤合泽泻汤加川芎，耳鸣合吴茱萸汤。咽喉不利用甘草桔梗汤加薄荷。69.眩晕，左侧卧位尤甚，咽中有痰，平素吸烟，苔腻脉弦。方用苓桂术甘汤合泽泻饮。70.眩晕，头晕，看东西有旋转感，来月经尤甚，伴见呕吐，多梦，身无力。月经量少，脉沉无力。方用真武汤合苓桂术甘汤吴茱萸汤当归补血汤加牡蛎川芎四逆汤。71.高血压，血压高，头疼头晕日久，睡眠不好，舌质略暗，苔白稍腻，脉弦。头疼头晕，苔腻，浊阴上泛，痰湿上蒙，为吴茱萸汤苓桂术甘汤血府逐瘀汤。72.头疼多年，病久不愈，吃药又会非常难受，还心烦焦虑，此患者面部不红，非肝阳上亢，精神不振，足踝部怕冷，阳气不足，方用麻黄附子细辛汤吴茱萸汤四味芍药汤（头疼为主，川芎易丹参）加桔梗薄荷（咽喉不利）加石膏反佐用药。73.头疼头胀四月余，睡眠不好，住院输液吃药没效，舌红苔薄白，脉弦涩。久病头痛，血瘀血为患，方用血府逐瘀汤合吴茱萸汤加牡蛎川芎。74.身痒一月余，怕冷，便干，说话声音低微，稍动即喘，上气不接下气，舌红苔薄白，脉结代。身痒怕冷，外感表寒，日久不愈，正气不足，首用桂枝麻黄各半汤，用量要小，稍动即喘，脉结代，心衰证候，用真武汤，面黄血虚便干稍有热，血虚有热，四物汤合三物黄芩汤去苦参。效果好。75.胃病浅谈，如胃脘胀满，心下痞证，常用半夏泻心汤取效；如胃脘不适，伴两胁下撑胀疼，肝气不舒，四逆散主之；如患者舌红少苔，胃脘隐痛，伴咽喉不利者，恶性肿瘤患者多见，胃阴不足，麦门冬汤；年轻人大吃大喝，肚大如鼓，大便干或不畅，伴见口干口苦口臭，少阳阳明合病，用大柴胡汤；如久病胃脘脐周或左下腹痛，伴见大便溏泄，一日数次，太阴证，用理中汤，四逆汤，也可合上小建中汤；76.工作强度大出现胸闷，心慌，走路走接不上气，伴见胃脘胀满，面暗，舌红苔薄白，脉结代。辩证为阳虚血瘀，方用桂枝甘草汤加附子薤白丹参合上生脉饮，患者心下痞，热蕴中焦，结合面暗，脉沉，用附子泻心汤。77.慢性支气管炎史，胸闷气短，稍动即喘，胃脘胀胃痛，无食欲，腿极冷，面暗青，舌淡红，苔略黄腻，脉弦。方用升陷汤合小建中汤合半夏泻心汤。胸中大气下陷，中焦胃腑不通，至于腿凉，上下不畅，阳气郁结之故。78.头沉，头顶颠顶不适，失眠5个月，西医检查有颈椎病，舌红苔薄白，脉弦紧。患者久病头沉有血瘀之侯。颠顶不适，脉弦紧，厥阴头疼，失眠，瘀血化热，热扰心中，故方用血府逐瘀汤合吴茱萸汤加牡蛎。79.老年人痴呆可考虑补肾，开肾气丸加味。80.慢性支气管炎，咳吐白稀痰，喉中痰鸣，走路快就上气不接下气，用小青龙汤合金水六君煎，效果不错，合上升陷汤效果更好。81.临证崩漏患者，用傅青主的加味当归补血汤，3剂即可收攻，黄芪，当归，三七，桑叶加生地，黄芩，疗效更好，不过用血府逐瘀汤加生化汤（内有当归），则有坠胎作用。医者临床要小心谨慎。82.女，53岁，月经淋漓不尽1个多月，胸闷出汗，脉沉略弦。中老年人的月经漏下不止，傅青主名方加味当归补血汤和升陷汤补中益气汤。方：黄芪20克，知母10克，桔梗10克，升麻5克，柴胡5克，当归10克，桑叶15克，三七6克，生地黄15克，黄芩8克，甘草10克，大枣6枚。83.视物不清一月余，看东西如隔一层纸，西医诊断为眼底出血，口干，大便干结，一周1次，舌红，脉弦。方用小柴胡汤（目眩），大便一周一次，便干，以四物汤来养血润燥，用生地降火养血，患者平时有糖尿病，口干明显，用白虎汤。加菊花清肝明目。本病机为肝胃火旺，阴津不足。84.咳血，自觉胸中烦热，身上燥热，咳血病位在肺，胸中烦热，身上燥热，肺经热盛，口干舌红，阴虚火旺，肺阴灼伤，故咳血。方用三黄泻心汤直折其火，用百合润肺，生地滋阴补肾，金水相生，凉血止血，加三七。病已反复，正气已被损，加黄芪党参甘草益气摄血。85.肺部真菌感染，咳喘半年余，稍动即喘，咳吐白痰，上气不接下气，面暗唇青，睛白色蓝并呈水汪汪状，指节发青，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。方用桂枝加厚朴杏子汤合升陷汤小青龙汤。86.咳喘，上不来气，小便管不住数年，出汗，大便正常，脉弦。方用麻杏石甘汤升陷汤肾气丸。87.急证齿衄一夜，血小板高，曾肌衄一次，牙龈出血一夜，自觉体内燥热，胃中满，大便干结，舌红，脉数。方用三黄泻心汤合玉女煎加牛膝，三七。加小量干姜反佐苦寒之药。88.吃凉皮喝啤酒后出现打嗝，胸闷，因为心情不快即加重，胸闷，长吸气为快，频繁打嗝，胃脘不适，右胁下有撑胀感，便干，脉弦。前面用来治胃效果不好，患者胸闷，长吸气为快，是胸中大气不足之升陷汤证，右胁下有撑胀感为肝气不舒之四逆散证，结合顽固性呃逆，则为王清任讲的血府逐瘀汤证。89.感冒后出现耳聋，耳鸣，鼻塞，咳嗽，喉咙有黄痰，用经验方麻小苇桔汤。麻黄6克，杏仁10克，生石膏20克，甘草10克，瓜蒌15克，半夏12克，黄连3克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，芦根20克，桔梗10克，生地黄10克，川芎10，大枣6枚。全方以治外感为主，兼以化痰清热，养阴活血，外寒解，内热清，痰湿化，瘀血活，肾阴充，窍道通，故耳鸣耳聋自食愈。90.突发双耳聋，头昏头沉，泛酸，口干，面色暗，患者讲发病前曾心烦心急，平时有反复中耳炎病史，舌红脉弦。方用血府逐瘀汤合吴茱萸汤加黄连（左金丸之意）牡蛎。91.心脏放支架后，近两年胸闷依旧，伴见心烦易怒，口干口臭，便干，时有腹疼，面色憔悴，舌红苔薄白，脉弦。口干口臭，大便干，阳明证，患者大病久病，面容憔悴，时有腹痛，有太阴脾虚证，柴胡桂枝干姜汤证，口臭是柴胡桂枝干姜汤的特异方证，因便干减少干姜加大黄，胸闷加丹参薤白通阳活血。92.小儿便秘，大便干如算盘子，几日一行，大便痛苦，舌红苔少。诊断为津亏便秘，用增液汤减玄参。93.便秘，大便干结日久，面部黄褐斑明显，舌质红苔薄白，脉弦。方用血府逐瘀汤。94.小儿初起感冒，常见发热或不发热，鼻塞，咳嗽几声，方用麻杏石甘汤效果最好，如流清涕，喉中痰鸣，吐白痰，用小青龙汤。症状消失后再多服1-2天巩固疗效。95.小儿多动症，频繁不自主眨眼，多动，服硫比利片3个月，效果不显，最近鼻塞，睡眠不好，方用小柴胡汤加菊花石膏牡蛎因伴鼻塞合小量的麻杏石甘汤。96.尘肺病多年，上气不接下气，喘，咳嗽吐白稠痰，食欲差，舌红苔薄白，脉大数。方用升陷汤加山药，熟地合麻杏石甘汤合千金苇茎汤。97.三叉神经痛，左侧面部，头左侧剧痛，疼得彻夜难眠，怕冷，胸部刺痛，舌质红苔薄白，脉弦紧。用专病专方夏度衡老师的四味芍药汤改丹参为川芎，怕冷明显，有一分恶寒就有一分表证，用葛根汤合吴茱萸汤，温散寒邪，通络止痛，胸中刺痛是心阳不振，加薤白。98.乙型肝炎，小三阳30年，轻度肝硬化，近两月右胁部痛，弯腰时加重，胃脘不适，眼昏，舌涩，少腹痛，口臭，面暗黄眼窝青，舌暗红苔薄白，脉弦。右胁下痛，弯腰加重，说明有停饮，用四逆散合当归芍药散。眼涩说明肝火旺，肝血不足，胃部不适，口臭（胃热），又久病（正气不足），选择柴胡桂枝干姜汤。99.气短，说话都说不动，脉沉。此病机有二，一是胸中大气不足，大气下陷，二是肾不纳气，方用升陷汤合肾气丸。
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