膀胱癌根治术编码解析BLADDER CANCER膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。01切除范围男性：膀胱、前列腺、精囊、脂肪去除术（男性盆腔内容物剜出术）女性：膀胱、尿道、脂肪去除术（女性盆腔内容物部分剜出术）（女性盆腔内容物剜出术，编码 68.8）重点关注：根治性膀胱切除术无固定术式，需要根据手术记录逐一编码，编码要点必须关注切除范围、重建方式、淋巴结清扫、尿路转流术等。02尿路重建正常的尿路：肾→肾盂→输尿管→膀胱→尿道尿路转流术：当膀胱切除后正常尿路中断，尿路需重建，分为内转流和外转流。具体介绍四种：56.51、56.61、56.71、57.8701回肠通路术◉方式：取一段游离回肠或结肠→肠的一端与双侧输尿管远端吻合→肠的另一端在腹壁皮肤做造口→腹部外长期携带尿袋◉转流：尿路外转流◉特点：安全、远期并发症少，临床首选◉查码路径：转流术，尿路的— 泌尿系— — 回肠通道— — — 输尿管回肠造口术 56.5102输尿管造口术◉适应症：患者全身状况很差，不能耐受复杂的尿路改道手术。用于预期寿命时间短，有转移，姑息性膀胱全切患者。◉方式：输尿管→皮肤外造口，留置输尿管支架，吻合输尿管至皮肤（携带尿袋）。◉转流：尿路外转流◉缺点：术后容易出现造口处狭窄、输尿管缺血、逆行感染等并发症。◉查码路径：转流术，尿路的 — 泌尿系 — — 输尿管至 — — — 皮肤 56.6103输尿管肠吻合术◉适应症：患者拒绝行回肠膀胱术，而又需尿路转流。◉方式：输尿管→乙状结肠吻合，将尿液引流到肠道（尿粪合流手术）利用肛门括约肌控制排便和排尿。◉转流：尿路内转流◉优点：术后病人能自动控制大小便，腹壁无造口，无需携带尿袋。◉缺点：由于尿粪合流、容易感染、并发症多。（临床少做）◉查码路径：转流术，尿路的 — 泌尿系 — — 输尿管至 — — — 肠 56.7104膀胱重建术◉方式：输尿管→肠代膀胱→尿道。切取一段回肠或结肠侧侧吻合后封闭回肠，形成新的膀胱，上与输尿管吻合，下与尿道吻合，重建尿路。◉转流：尿路内转流◉优点：重建了尿道，病人无需携带尿袋。◉缺点：排尿困难、术后并发症多，容易出现尿路结石、感染。◉查码路径：重建术 — 膀胱 — — 伴 — — — 回肠 57.87[45.51] — — — 乙状 57.87[45.52]核对：另编码：肠部分切除术（45.50—45.52）切除术（部分） — 肠 — — 用于间置术 — — — 大肠 45.52 — — — 小肠 45.5
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