一、角质外向生长的模式1、银屑病：融合性角化不全诊断要点：（1）角质层内角化不全上方中性粒细胞聚集；（2）角质层内有少量或无浆液；（3）角质层内角化不全与中性粒细胞交替出现（三明治征）；（4）中性海绵水肿性脓疱；（5）邻近表皮轻度海绵水肿；（6）真皮乳头层血管运曲扩张分型：斑块型、脓疱型、点滴型角质内中性粒细胞聚集的疾病（缩写为PTIC-SS）：银屑病（P）、癣（T）、脓疱疮（I）、念珠菌病（C）、脂溢性皮炎（S）、梅毒（S）。2、毛发红糠疹：横向与纵向上跳跃分布的角化不全诊断要点：（1）棘层肥厚伴真皮乳头上方棘层增厚；（2）毛囊周围角化不全；（3）正角化过度与角化不全在垂直和平行方向上交替出现（棋盘样）；（4）偶见海绵水肿；（5）偶见毛囊或小汗腺导管上皮棘层松解；3、苔藓样糠疹：丘状角化不全诊断要点：（1）空泡型界面皮炎；（2）几乎每个空泡内均有一淋巴细胞；（3）不同数量的红细胞经表皮排出；4、日光性角化病：交替分布的角化不全诊断要点：（1）表皮角质形成细胞增多、排列紊乱，有异型性；（2）始于基底层；（3）通常伴光性弹力纤维变性；分型：棘层松解型、苔藓样、肥厚型、鲍恩样5、炎性线状表皮痣：交替分布的角化不全诊断要点：（1）不同程度的棘层肥厚；（2）角质层正角化与角质不全交替；（3）角化不区无颗粒层，正角化下方有颗粒层；（1）跳跃样角化：毛发红糠疹；（2）嵌入式柱状角化不全：汗孔角化症；（3）丘状角化不全：苔藓样糠疹，梅瑰糠疹；（4）毛囊口周围角化不全：毛发苔鲜，毛发红糠疹；（5）乳头瘤样增生顶端的角化不全：疣。6、掌跖角化症、肢端纤维角皮瘤、胼胝、神经性皮炎：正性角化过度诊断要点：在致密的角化过度中并不包含角化不全，角质致密紧凑，临床表现为固着不易剥脱的半透明黄白色坚实结构。7、脂溢性角化病：密度正常的角质诊断要点：（1）角化亢进，棘层肥厚及乳头状瘤样增生；（2）瘤体一般向外生长，其宽度大于高度，肿瘤的下缘与正常表皮平齐；（3）组成瘤体的细胞有基底样细胞及鳞状细胞。前者类似基底细胞，细胞体积小，形态一致，核相对较大；后者类似棘细胞；（4）可见假性角囊肿；（5）真皮浅层炎症浸润细胞稀少或无，有时可见程度不等的日光弹性组织变性。分型：棘层肥厚型、角化过度型、网状型、克隆型（任何一种又可是色素性，激惹性，炎症性）脂溢性角化病与病毒疣的鉴别要点：角质构成形态。脂溢性角化病虽然可以出现明显的角化过度，但是其角质的构成类似于正常皮肤。正常为疏松的网篮状及板层样角质。而在病毒疣中角质往往更加致密，尤其在乳头瘤样增生的表皮上端，出现柱状的角化不全分布，并且可在角质中出现黄红色的血浆成分。但是脂溢性角化病在生长过程中经常受到HPV的诱导。所以经常可以在脂溢性角化病中同时见到病毒疣的形态特点。8、皮脂腺痣：角化过度伴随表皮乳头瘤状增生诊断要点：（1）表皮程度不等的角化亢进、乳头瘤样增生；（2）真皮内多数大的、正常分化成熟的皮脂腺体，它们或通过皮脂腺导管开口于表皮，或开口于毳毛毛囊的漏斗部；（3）在皮损区域内无终毛毛囊；（4）在真皮内常可见血管纤维性基质。真皮深层常可见许多顶泌腺腺体，在浅层则可见成纤维细胞数量增加；二、角质内向生长的模式1、扩张孔诊断要点：（1）类似于一个扩张的毛囊漏斗部；（2）红色的小型指样表皮突呈放射状分布；2、汗孔角化症诊断要点：（1）鸡眼样板（呈45°倾斜的角化不全柱，其下可见角化不良细胞）；（2）鸡眼样板之间区域可呈苔藓样皮炎或银屑病样增生；3、疣状黄瘤诊断要点：（1）乳头瘤状增生；（2）真皮乳头层泡沫细胞浸润；（3）红色或橙色呈V形楔形分布的伴有中性粒细胞的角化不全；4、鸡眼：诊断要点：嵌入表皮层的鸡眼样板5、角化棘皮瘤诊断要点：（1）生长速度快，可自行消退，活检后通常暴发性生长；（2）充满角蛋白的火山口；（3）玻璃样红染的角质形成细胞侵袭性增殖；（4）常见中性粒细胞微脓疡；（5）肿瘤周围常见嗜酸性粒细胞浸润；（6）增殖的鳞状细胞外周常见被包绕的弹力纤维；（7）早期皮损中央的毛囊存在明显的颗粒层增厚和假上皮瘤样增生；（8）无棘层松解6、毛囊角化病（Darier病）诊断要点：（1）棘层松解性角化不良；（2）棘层松解主要位于表皮下部，导致基底层上方的裂隙；（3）谷粒细胞（近颗粒层或颗粒层内核细长的嗜碱性角质形成细胞）；（4）圆体细胞（角化不良的角质形成细胞，核圆形，周围有蓝色环或者透明晕）；（5）上方角质层角化过度和角化不全；（6）免疫荧光检查阴性；三、角质内包含物质的模式1、Paget样扩散：黑色素瘤2、脓疱型银屑病诊断要点：（1）角质层内中性粒细胞聚集；（2）角质层下脓疱；（3）海绵水肿性脓疱3、菌丝4、坏死的角质形成细胞：急性痘疮样苔藓样糠疹诊断要点：（1）空泡型界面皮炎；（2）几乎每个空泡内均有一淋巴细胞；（3）致密的角质层，可伴或不伴溃疡或结痂；（4）无真皮乳头纤维化；（5）红细胞外渗；（6）红细胞经表皮排出；（7）真皮血管内可见中性粒细胞边集；5、病毒包涵体：传染性软疣
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