原创 麦冬麦芽 麦冬麦芽护周全 2026年2月12日 07:30 河南慢性萎缩性胃炎的临床症状无特异性，有症状者以胃痛、上腹胀、饱腹感为主要表现，可伴随食欲不振、嘈杂、嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症状，症状表现与严重程度没有直接关系。常见证型有：气滞证、郁热证、湿热证、瘀阻证、虚弱证、阴虚证。1.肝胃气滞证，上腹胀满、疼痛，以胀痛为主；胁肋胀痛及肝经循行部位窜痛。常因不良情绪刺激复发或加重；嗳气、打嗝，胸闷感。舌质淡红，边有齿痕，苔薄白或白；脉弦细。给予柴胡疏肝散加减疏肝理气，和胃降逆。柴胡10g、白芍12g、枳壳15g、川芎12g、香附15g、陈皮10g、合欢皮15g、苏梗10g、甘草9g。加减：嗳气者加丁香6g、柿蒂12g；胀甚者加木香12g、厚朴15g；烧心反酸者加石膏20g、瓦楞子30g；痛甚者加延胡索20-30g；偏寒者加高良姜10g、荜茇10g；偏热加川连6g、栀子12g。2.肝胃郁热证，在肝郁的基础上化热犯胃，见消谷善饥，嘈杂，反酸；嘴干口苦；烦躁易怒；便秘。舌红苔黄；脉弦或弦数。给予化肝煎合左金丸加减清肝泻热，和胃止痛。丹皮12g、栀子12g、青皮10g、陈皮10g、浙贝母12g、白芍15g、黄连6g、吴茱萸2g、延胡索15g、甘草6g。加减：嗳气频繁，加旋覆花15g、代赭石3g；烦躁易怒者，加龙胆草10g。3.脾胃湿热证，胃脘痞胀或疼痛。口苦口臭；恶心或呕吐；胃脘灼热；大便黏滞或稀溏。舌质红，苔黄厚或腻；脉滑数。给予连朴饮加减清热化湿，和中醒脾。黄连6g、厚朴12g、法半夏12g、石菖蒲12g、茯苓15g、陈皮10g、芦根12g、蒲公英12g、生薏苡仁15g、甘草6g。4.胃络瘀阻证，胃刺痛，位置固定，像针扎一样；面色暗。舌质暗红或有瘀点、瘀斑；脉弦涩。给予失笑散合丹参饮加减理气活血，化瘀止痛。五灵脂12g、蒲黄12g、丹参12g、檀香2g、砂仁6g、三七粉3g、郁金15g、枳壳12g、甘草6g。胃痛明显者，加延胡索20g；大便色黑者，加白及12g、血余炭1g0。5.脾胃虚弱证，胃胀、隐痛；饮食少，食欲差，饭后加重，喜温喜按。便溏；倦怠乏力；气短懒言。舌质淡，苔薄白或白滑；脉细弱。给予黄芪建中汤加减健脾和胃，温中散寒。生黄芪12g、桂枝15g、白芍18g、生姜12g、大枣12g、木香12g、砂仁6g、炙甘草10g。加减：胃脘凉痛，加高良姜10g、肉桂6g；便溏加炒山药15g、炒薏苡仁20g；食后腹胀，加枳实12g、佛手12g；泛吐清水，加姜半夏12g、草豆蔻9g；饮食少，食欲差，加焦麦芽30g、焦山楂20g、焦神曲15g。6.胃阴不足证，饥不欲食即饿但不想吃饭，这一个症状即可判断为胃阴虚，其他伴随症状：胃痞闷不适、灼痛。口干；便秘；消瘦，吃饭少，吃点就饱。舌红少津，苔少；脉细。给予一贯煎合芍药甘草汤加减养阴和胃，理气止痛。北沙参15g、麦冬15g、生地10g、枸杞子12g、当归10g、白芍15g、佛手12g、鸡内金15g、甘草10g。加减：嘈杂似饥，饥不欲食者，加左金丸；口干、舌红，加天花粉12g、石斛10g；便秘加枳实12g、全栝蒌12g、火麻仁20g。
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