不是讨论 | 以桂枝汤“阳浮阴弱”和麻黄汤“阴阳俱紧”为例，来说明仲景的阳脉为寸脉、阴脉为尺脉，而不是左右手脉或浮沉取脉

【按】看到许多讲经方的“中医名人”，将仲景的阴阳脉定义为左右手脉或浮沉取脉，不敢苟同。固然，左右手脉自从王叔和的“左手人迎，右手寸口”开始，有个别人在实践，但他不是仲景的阴阳脉法。仲景脉法中，“寸口脉”特指腕后桡动脉（《伤寒论》《金匮要略》所有脉诊均单论“寸口”，未分左右手阴阳），其空间划分是同一寸口内的“寸、关、尺”上下定位，而非左右手的左右分阴阳。《难经・五难》虽论左右手分脏腑，但从未言及“左手为阳、右手为阴”，此说实为后世医家对脉法的过度解读，与仲景体系无关。而“阳脉浮取、阴脉沉取”的观点混淆了“脉位深浅”（浮、中、沉）与“空间部位”（寸、关、尺）。仲景的“阴阳脉”是对寸口脉空间部位的划分（寸为阳、尺为阴），而非触诊时的深浅层次。例如桂枝汤证“阳浮阴弱”，并非“浮取脉浮、沉取脉弱”，而是“寸部脉浮、尺部脉弱”。第244条明确写出“尺弱”，可见“阴弱”是尺部这一部位的脉象弱，而非沉取时弱。若按浮取、沉取说，无法解释为何仲景在条文中直接标注“尺弱”（部位）而非“沉取弱”（深浅）。在《伤寒论》的脉法体系中，“阳脉”与“阴脉”的界定并非基于左右手分阴阳或浮沉取分阴阳，而是遵循传统脉学中“寸为阳、尺为阴”的定位（寸脉主表、主阳，尺脉主里、主阴）。《素问・脉要精微论》明确寸口脉“上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”，“上竟上”即寸部（对应上焦、表、阳），“下竟下”即尺部（对应下焦、里、阴）。《难经・十八难》清晰划分：“寸主射上焦，头至胸中；关主射中焦，腹至脐；尺主射下焦，少腹至足。”上焦属阳（心肺居上，主卫气外达），下焦属阴（肝肾居下，主营血内守），这种“寸为阳位、尺为阴位”的空间属性，成为仲景阴阳脉定位的直接理论来源。《难经・三十七难》更强调“脉有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸、关、尺也；九候者，浮、中、沉也”，明确“三部”（寸关尺）是空间部位，“九候”（寸关尺×浮中沉=九候）是触诊深浅，二者不可混淆——直接驳斥“阳脉浮取、阴脉沉取”将部位与深浅混为一谈的错误。以桂枝汤证“阳浮阴弱”与麻黄汤证“阴阳俱紧”为例，可通过条文病机、脉法传统及后世注家阐释三方面明确这一核心思想。一、桂枝汤证“阳浮阴弱”：阳为寸脉，阴为尺脉《伤寒论》第12条明确记载：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出……桂枝汤主之。”病机与脉位对应：太阳中风为风邪袭表，致“卫强营弱”。卫气主表主外，行于脉外，对应寸脉（阳位，主表）；营气主里主血，行于脉中，对应尺脉（阴位，主里）。风邪外袭，卫气抗邪于表而亢奋，故寸脉（阳脉）浮露；营气因卫气不固而外泄，汗血同源，故尺脉（阴脉）虚弱。此即“阳浮（寸浮）”为卫强于表，“阴弱（尺弱）”为营弱于里，与“热自发（卫阳外浮生热）、汗自出（营阴不固外泄）”的病机完全契合。排除其他界定：若以“浮沉取”论阴阳，“阳浮阴弱”可解为浮取脉浮、沉取脉弱，虽符合中风脉浮缓之象，但未体现“卫表营里”的层次差异和五脏归属；若以“左右手”论阴阳（左手为阳、右手为阴），则与太阳病“病位在表”的共性无关（左右手分属脏腑不同，而中风为表证，寸脉主表更具普适性）。后世注家佐证：成无己《注解伤寒论》直言“阳浮者，寸脉浮也；阴弱者，尺脉弱也”；柯琴《伤寒来苏集》更明确“阳浮者，寸脉浮也，阳盛于外也；阴弱者，尺脉弱也，阴衰于内也”，直接印证寸尺定位。二、麻黄汤证“阴阳俱紧”：阴阳即寸、尺之脉《伤寒论》第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”第35条进一步明确麻黄汤主之太阳伤寒证，其脉亦为“阴阳俱紧”。病机与脉位对应：太阳伤寒为寒邪束表，寒主收引，致经脉拘急。寸脉主表，寒邪客表则寸脉（阳脉）紧；寒邪闭表，阳气不得宣通，里气亦受遏，故尺脉（阴脉）亦紧。“阴阳俱紧”（寸紧、尺紧）恰反映寒邪外束、表里气机皆为寒遏的病机——表寒闭郁则恶寒无汗、身痛，里气被遏则呕逆。排除其他界定：若以“浮沉取”论，“阴阳俱紧”可解为浮取紧、沉取亦紧，虽符合寒脉紧象，但未体现寒邪从表及里的传变趋势；若以“左右手”论，则左手属阳（心肝肾）、右手属阴（肺脾命），而伤寒为全身性表寒证，寸尺皆紧更能体现“表寒闭郁”的整体性，而非某侧脏腑病脉。后世注家佐证：成无己释：“脉阴阳俱紧者，太阳伤寒也。寸口脉阴阳俱紧，则寒邪客于经也。”明确“寸口脉阴阳”即寸与尺，寒邪客经（经脉）则寸尺皆紧，印证寸为阳、尺为阴的定位。三、仲景脉法“阳寸阴尺”的核心依据继承《难经》脉法传统：《难经・三难》明确：“关之前者，阳之动也……关之后者，阴之动也。”“关之前”即寸脉（阳），“关之后”即尺脉（阴）。仲景脉法源于《难经》，此为“阳寸阴尺”的理论基础。病机与脉位的表里对应：无论中风（卫表不固、营里虚弱）还是伤寒（表寒闭郁、里气受遏），其病机均涉及“表”与“里”的层次，而寸主表、尺主里的定位，恰好与“阳（表）”“阴（里）”的病机层次一一对应，更具临床指导意义。可见，桂枝汤“阳浮阴弱”之“阳”指寸脉浮（卫强于表），“阴”指尺脉弱（营弱于里）；麻黄汤“阴阳俱紧”之“阴阳”指寸脉紧与尺脉紧（寒邪束表、表里拘急）。仲景通过“阳寸阴尺”的脉位界定，将脉象与病机深度结合，形成了精准的辨证体系，而非以左右手或浮沉取划分阴阳。四、《伤寒论》《金匮要略》其他条文的明示1、《伤寒论》第244条原文为：“太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热，汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也；小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水，少少与之，但以法救之；渴者，宜五苓散。”是仲景关于“阳寸阴尺”的明确说明。寸缓：卫气不足，表虚不固。寸脉主表、主卫气（《难经・三难》“寸为阳，主上焦”），缓脉为“去来怠缓”，主卫气虚弱、表虚不固。本条“寸缓”与桂枝汤证“阳浮阴弱”（第12条）中的“阳浮”形成同位脉象对比：桂枝汤证“阳浮”为卫气浮越抗邪，寸脉轻取即得；本条“寸缓”为卫气本虚，无力鼓动脉道，故寸脉虽浮但松弛怠缓。此脉提示患者素体卫气不足，复感外邪后表虚更甚，与“发热、汗出、复恶寒”的表虚证一致。关浮：胃气上逆，邪热内陷。关脉主中焦脾胃（《难经・十八难》“关为阴阳之中”），浮脉主热、主动。此处“关浮”反映误下后表邪内陷，郁而化热，壅滞中焦，导致胃气上逆、气机痞塞。与《伤寒论》第164条“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之”一脉相承，均以关浮主中焦热痞。尺弱：营血亏虚，下焦不足。尺脉主里、主营血（《难经・三难》“尺为阴，主下焦”），弱脉为“极软而沉细”，主气血不足。本条“尺弱”提示患者素体营血亏虚，或因汗出过多耗伤阴液，与“大便必硬”“渴欲饮水”的津伤病机呼应。此脉与《伤寒论》第60条“下之后，复发汗，必振寒，脉微细”的尺弱同理，均为误治伤正之象。太阳病本应“阳浮阴弱”（寸浮尺弱），因误下致“寸缓”（阳脉因误下而缓）、“尺弱”（阴脉本弱更显），与桂枝汤证的“阴弱”一致，明确“尺弱”即阴弱，反证阴脉为尺部。2、平脉法“阳结、阴结”的寸尺对应。《伤寒论・平脉法》：“问曰：病有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。”阳结为上焦热实，故脉“浮而数”（阳脉特性）见于寸部（阳位），伴“能食”（上焦热盛）；阴结为下焦寒实，故脉“沉而迟”（阴脉特性）见于尺部（阴位），伴“不能食、身体重”（下焦寒盛）。这种“浮数在寸、沉迟在尺”的对应，是阴阳脉寸尺定位的直接条文证据。3.少阴病“脉微细”：阴脉（尺部）虚衰的典型表现。《伤寒论》第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”少阴属阴，为下焦虚衰，“脉微细”是阴脉（尺部）虚衰的特征——微细脉主阳气、阴血俱虚，而少阴病的病位在下焦（阴位），故其脉象异常主要体现在尺部（阴脉）。这与“阴脉为尺脉”的定位完全契合。4.虚劳病“脉大为劳，极虚亦为劳”《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》：“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。”“脉大”为阳脉（寸部）虚浮：虚劳日久，阳气浮越于上，故寸部（阳位）见大脉（阳脉特性）；“极虚”为阴脉（尺部）不足：虚劳本质是下焦阴血亏虚，故尺部（阴位）见极虚脉（阴脉特性）。二者分别对应寸部阳脉与尺部阴脉的异常，体现虚劳病“阳浮阴亏”的病机。5.水气病“寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜”《金匮要略・水气病脉证并治》：“寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。”浮脉属阳，见于寸部（阳位），故“浮脉则热”（阳热在表在上）；迟脉属阴，见于尺部（阴位），故“迟脉则潜”（阴寒在里在下）。明确以寸部浮（阳）、尺部迟（阴）划分阴阳病位。6、辨脉法第8条原文：阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。寸部（阳脉）与尺部（阴脉）均见浮大而濡的脉象，提示阴阳平和，名为缓脉。此条体现阴阳脉在部位上的对应关系。7、辨脉法第29条原文：寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。寸关尺三部脉俱紧（阴阳脉均紧），提示外邪侵袭，阳脉紧主上焦表寒，阴脉紧主下焦里寒。此条为“寸尺分阴阳”的典型应用。8、太阳病篇第94条原文：太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。“阴阳俱停”指寸尺脉均隐伏（非停搏），为正邪交争之象。阳脉微（寸脉弱）主表邪未解，宜汗解；阴脉微（尺脉弱）主里实未除，宜下解。此条明确以寸尺部位判断治则。9、少阴病篇第283条原文：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。寸尺脉俱紧（阴阳脉俱紧）本属太阳伤寒，但伴汗出亡阳，提示病位已由表入里（少阴），阴脉（尺部）的虚衰为主因。10、厥阴病篇第357条原文：伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。寸脉沉迟（阳脉不足）主上焦虚寒，下部脉不至（尺脉衰竭）主下焦滑脱。此条以寸尺脉的阴阳失衡揭示上热下寒的复杂病机。11、辨脉法第22条原文：师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。阳微（寸脉弱）主表阳虚恶寒，阴弱（尺脉弱）主里阴虚发热。此条以阴阳脉的部位虚损解释误治后的寒热错杂。12、胸痹的“阳微阴弦”。仲景在《金匮要略・胸痹心痛短气病脉证治第九》开篇即言：“师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”阳微：指寸脉（阳位）微弱，主上焦阳气虚衰（如心阳不振、胸阳不展）；阴弦：指尺脉（阴位）弦紧，主下焦阴寒痰饮内盛（如肾寒水泛、痰浊阻滞）。此脉象对比揭示了“上虚下实”的病机本质——胸阳不足为本，阴邪上乘为标，二者相互搏结，痹阻心脉，发为胸痹。六、《伤寒杂病论》中尺脉主营血的论述在《伤寒论》与《金匮要略》的脉法体系中，“尺脉主营血”是基于“阴阳分属”与“表里对应”形成的核心理论。营血属阴、主里、主濡养，而尺脉为“阴脉”（《难经・三难》“关之后，阴之动也”），主里、主下焦，与营血的生理属性（阴、内、濡养）高度契合。这在仲景《伤寒论》《金匮要略》中芤脉、弱脉、涩脉、迟脉等典型脉象及相关条文都可以看到。1、理论基础：尺脉与营血的阴阳属性对应阴阳分属：营阴配尺阴中医理论中，营与卫分属阴阳：卫气属阳、主表、主温煦防御，对应寸脉（阳脉，主表）；营气属阴、主里、主化生血液与濡养，对应尺脉（阴脉，主里）。《灵枢・营卫生会》言“营在脉中，卫在脉外”，营血行于脉中，其盛衰直接影响脉道的充盈度，而尺脉作为“阴脉”，最能反映脉中营血的状态。部位对应：尺主里与营血主内寸脉主表（上焦、外），尺脉主里（下焦、内），而营血的生成（脾胃化精微）、贮藏（肝藏血）、运行（心主血）多与“里”相关，尤其下焦为阴血汇聚之处（如肝肾藏精血）。故尺脉的强弱、虚实，可直接体现营血在里的盛衰。2、《伤寒论》《金匮要略》中尺脉反映营血的脉象例证芤脉：营血大失，尺脉中空芤脉的特征为“浮大中空，如按葱管”，主大失血或营血暴虚，因血容量骤减，脉道失充而中空。《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》明确指出：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”此处“芤则为虚”即指营血亏虚，而革脉（芤而弦硬）的本质是营血大失后脉道失养、阳气浮越，其病位在里（半产漏下、亡血失精均为下焦营血耗伤），故尺脉芤更为典型。病机逻辑：大失血（如妇人漏下、男子亡血）→营血暴虚，脉中无充→尺脉（主里、主阴血）呈芤象（中空）。弱脉：营血不足，尺脉细软弱脉为“极软而沉细”，主气血不足，尤指营血亏虚。《伤寒论》中桂枝汤证“阳浮阴弱”的“阴弱”即尺脉弱，对应“营弱”病机：风邪袭表，卫气浮越（寸脉浮），营气不固而外泄（汗自出），致营血不足，故尺脉（主营血）弱。《伤寒论》第12条：“阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出”，明确“阴弱”（尺弱）为营血不足、不能内守之象。涩脉：营血瘀滞或枯竭，尺脉滞涩涩脉“细而迟，往来艰涩不畅”，主营血亏虚或瘀血内阻，因营血不足则脉道枯涩，瘀血阻滞则脉行不畅。《金匮要略・虚劳病脉证并治》：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”虚劳日久，营血暗耗，脉道失润，可见尺脉涩，因虚劳以“里虚”为核心，尺脉涩反映下焦营血枯竭、运行不畅。而《伤寒论》第100条明确指出小建中汤证的脉象：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。”“阳涩阴弦”是小建中汤证的特征性脉象，反映了“中虚为本、肝郁为标”的病机。治疗以“建中补虚”为核心，通过饴糖、桂枝、芍药等温补脾胃、缓急止痛，使气血生化有源，肝气自平，脉象可由涩弦转为缓滑有力，标志中焦功能恢复。完美体现了《汤液经法》和《素问·至真要大论》中“辛补酸泻甘缓”“急食甘以缓之”的基本原则。《伤寒论》第217条论阳明病热入血室：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。”热入血室（下焦血分），营血被热邪煎熬，瘀滞不畅，尺脉可呈涩象，因血室在下焦，尺脉主下焦血分，涩脉为营血瘀滞之征。病机逻辑：营血亏虚（枯涩）或瘀滞→脉行艰涩→尺脉涩。迟脉：营血虚寒，尺脉迟滞迟脉“一息不足四至”，主寒证或血虚，营血虚寒则脉道凝滞，血行迟缓。《伤寒论》第337条：“伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”此处“脉迟”若伴尺脉迟，多为中焦虚寒、营血生成不足，因脾胃为营血生化之源，虚寒则营血亏虚，血行迟缓，尺脉（主里）迟更显营血虚寒本质。3、尺脉主营血的临床验证：症状与脉象的关联《伤寒论》《金匮要略》中，营血病变的典型症状（如心悸、头晕、身痛、出血、手足烦热等）常与尺脉异常并见，印证尺脉与营血的关联：营血不足：尺脉弱/涩+心悸（血不养心）、手足烦热（阴血亏虚生内热），如小建中汤证；营血暴失：尺脉芤+头晕、亡血（如妇人漏下、男子亡血），如胶艾汤证潜在脉象；营血瘀滞：尺脉涩/迟+腹痛、下血（如热入血室、寒疝），如温经汤证相关脉象。4、《伤寒论》《金匮要略》通过芤、弱、涩、迟等脉象在尺部的表现，构建了“尺脉主营血”的理论体系。尺脉作为“阴脉”，其充盈度、流畅度、张力直接反映营血的盛衰、寒热、畅滞。营血属阴主里，尺脉主里主阴，二者属性相合；营血病变（不足、暴失、瘀滞、虚寒）均在尺脉上呈现特异性表现，且与临床症状一一对应。这一理论既继承了《难经》“寸阳尺阴”的脉位传统，又通过病机-脉象-治法的联动，成为中医营血辨证的核心依据。五、《伤寒杂病论》中寸脉主卫气的论述在中医经典理论中，“寸脉主卫气”的理论并非孤立存在，而是贯穿于《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》的一脉相承的脉学思想。这一理论的核心在于：寸脉属阳位，主表、主上，而卫气属阳，行于脉外、主表卫外，二者在功能属性与分布部位上高度契合，故寸脉的盛衰变化可反映卫气的状态。1、《内经》：奠定寸脉主阳、主表的理论基础《内经》虽未直接提出“寸脉主卫气”，但通过“三部九候”“脉位分属”的论述，确立了寸脉与阳位、表气的对应关系，为卫气与寸脉的关联埋下伏笔。脉位分属与阴阳属性《素问・脉要精微论》明确三部脉的定位与所候部位：“上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中……上竟上者，胸喉中事也。”这里的“上附上”即指寸部，主胸以上至头的表浅部位（如胸、喉、皮毛）。而卫气的核心功能是“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合”（《灵枢・本脏》），其分布部位恰在皮肤、腠理等表浅之处，与寸脉所候的“上竟上”“表位”高度一致。卫气属阳，寸脉属阳《素问・阴阳应象大论》言“阳为气，阴为味”，卫气属阳，行于脉外；寸脉居脉之起始，属阳位（《难经》进一步明确“寸为阳，尺为阴”）。阳位应阳气，故寸脉自然成为卫气状态的外在体现。2、《难经》：明确寸脉为“阳位”，主上部、主表，与卫气功能相应《难经》对寸关尺的阴阳属性与所候范围进行了系统梳理，直接强化了寸脉与阳、表、气的关联，为“寸脉主卫气”提供了理论桥梁。寸为阳位，主上部、主表《难经・十八难》云：“三部者，寸、关、尺也……上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。”明确寸脉为“上部”“法天”，属阳位，主胸以上的表浅部位（如皮毛、胸肺）。而卫气“行于阳”（《灵枢・营卫生会》），白天行于阳经、表部，其功能范围与寸脉所候的“上部、表位”完全重合。心肺居寸，肺主卫气《难经・四难》进一步细化寸脉所候脏腑：“心肺俱浮……浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。”肺主气，司呼吸，而卫气由肺宣发于体表（《素问・五脏生成》曰“肺合皮毛”），是卫气运行的核心动力。寸脉候肺，故肺所主的卫气盛衰，自然可通过寸脉体现。3、《伤寒论》：以临床脉证印证寸脉与卫气的关联《伤寒论》通过对外感病（卫气首当其冲）的脉证描述，将“寸脉主卫气”的理论落到实处，尤其以“阳浮阴弱”等脉象印证卫气异常在寸脉的体现。链接六经欲解时的营卫象数“阳浮”即寸脉浮，对应卫气浮越《伤寒论》第12条：“太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。”此处“阳”指寸脉，“阴”指尺脉（前文已论证“阳脉为寸，阴脉为尺”）。太阳中风为卫强营弱证：卫气受邪后抗邪于表，浮越不敛，故寸脉（阳脉）浮（“阳浮”）；卫气失司，营阴外泄，故尺脉（阴脉）弱（“阴弱”）。这里的“阳浮”直接以寸脉浮反映卫气因邪扰而浮越的状态，是“寸脉主卫气”的典型临床例证。寸脉浮紧与卫气闭郁太阳伤寒（麻黄汤证）见“脉浮紧”（第3条），浮为在表，紧为寒束。寸脉居阳位，寒邪束表，卫气被遏、不得宣发，故寸脉浮紧尤为明显，体现卫气闭郁的病理状态。4、《金匮要略》：拓展寸脉主卫气的临床应用《金匮要略》继承《伤寒论》脉学思想，将寸脉与卫气的关联延伸至杂病与外感病的鉴别，强调寸脉异常与表卫功能失调的关系。寸脉浮为“在表”，与卫气相关《金匮要略・脏腑经络先后病脉证第一》开篇即言：“寸口脉浮为在表，沉为在里，数为热，迟为寒。”“在表”即指病位在皮毛、肌表，而表位由卫气所主，故寸脉浮直接提示卫气在表受邪（如外感风寒、风热），或卫气不固（如自汗）。卫气亏虚与寸脉微弱对于卫气虚弱、表虚不固的病证，《金匮要略》虽未明言，但可推知其寸脉多呈浮而无力或微弱之象。如“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”（《血痹虚劳病脉证并治第六》），虚劳日久卫气亏虚，表失固护，寸脉（主卫）多表现为浮弱无力，与小建中汤“建中益气以充卫”的治则呼应。5、寸脉主卫气的理论逻辑从经典脉络来看，“寸脉主卫气”的核心逻辑可概括为：属性对应：寸脉属阳，卫气属阳，阳位应阳气；部位对应：寸脉主上部、表位，卫气行于脉外、主表卫外；功能对应：肺居寸脉所候之位，主宣发卫气，故寸脉可反映肺宣卫功能；临床印证：《伤寒论》《金匮要略》中表证、卫气异常（卫强、卫郁、卫虚）均以寸脉变化（浮、紧、弱）为核心指征。这一理论不仅是中医脉学的重要组成部分，更指导着临床对表证、卫气失调病证的诊断与治疗（如桂枝汤调卫、麻黄汤宣卫、玉屏风散固卫等），体现了经典理论“理-法-方-药”的一贯性。七、后世医家共识：“寸阳尺阴”的传承与确认仲景之后，历代医家均继承“阳脉为寸、阴脉为尺”的定位，进一步印证其正确性：王叔和《脉经・脉形状指下秘诀》：“寸为阳，尺为阴；关为阴阳之中。”直接明确寸尺阴阳属性。孙思邈《千金要方・脉法》：“寸口脉，浮为在表，沉为在里；数为热，迟为寒。寸主上焦，头面颈项，肩背胸膈，咽喉；尺主下焦，少腹腰脊，膝胫足趾。”重申寸主上焦阳位、尺主下焦阴位。成无己《注解伤寒论》注桂枝汤证“阳浮阴弱”云：“阳浮者，寸脉浮也；阴弱者，尺脉弱也。”明确将阴阳脉对应寸尺部位。柯琴《伤寒来苏集》注第94条“阳脉微、阴脉微”云：“阳脉微者，寸脉微也，表邪未尽；阴脉微者，尺脉微也，里实未除。”强化部位与治则的关联。尤怡《金匮要略心典》注桂枝汤证：“阳浮者，寸脉浮也，风伤卫而卫气外浮也；阴弱者，尺脉弱也，风伤营而营阴内弱也。”精准注解寸尺定位。注虚劳病“脉大极虚”云：“脉大（寸部阳脉）为阳气外浮，极虚（尺部阴脉）为阴血内竭。”以寸尺分阴阳阐释病机。张锡纯《医学衷中参西录》：“阳浮者，寸脉浮也，乃太阳之标阳外浮；阴弱者，尺脉弱也，乃少阴之真阴内弱。”以寸尺对应太阳（阳）、少阴（阴），强化空间逻辑。八、阳浮阴弱、阴阳俱紧、阳微阴弦、阳涩阴弦的寸阳尺阴体系是仲景脉诊精华可见，综合《伤寒论》《金匮要略》原文、《内经》《难经》理论基础及后世医家共识，仲景体系中“寸阳尺阴之脉”的空间诊断系统可明确总结为：以寸口脉为核心，寸部（腕后远心端）属阳脉，对应上焦、表、卫气、阳经病位；尺部（腕后近心端）属阴脉，对应下焦、里、营阴、阴经病位。所有涉及“阳脉”“阴脉”的条文（如桂枝汤证“阳浮阴弱”、麻黄汤证的“阴阳俱紧”，阳结“浮而数”、阴结“沉而迟”、虚劳“脉大”“极虚”、胸痹的“阳微阴弦”、小建中汤的“阳涩阴弦”等）均遵循这一空间定位，绝非“左手阳、右手阴”或“浮取阳、沉取阴”。这一“寸阳尺阴”的阴阳之脉系统是仲景“以脉测证、以证定脉”诊断思想的核心载体，也是理解中医脉学空间逻辑的关键根基。