三才封髓丹临床应用经验

​中国民族医药杂志 2009年 10月第 10期 三才封髓丹临床应用经验云南省西双版纳州景洪市人民医院 蔡屏江 三才封髓丹（《卫生宝鉴》）由天门冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、炙甘草组成。《简明中医辞典》[1]第45页条下称：补肾泻火，健脾开胃。治脾肾不足，遗精腰酸，食欲不振，精神疲乏等症。我在临床上将熟地改为生地，滋阴降火，补肾水真阴；人参改为南沙参，养阴清肺。专取方中补肾泻火之意，应用于虚火牙痛、慢性咽炎、急性喉炎属虚火上炎者，疗效尚可，现介绍如下。 1 虚火牙痛 赵某某，男，43岁，汉族，2007年 9月 13日初诊。主诉：左侧上下牙痛半月余，牙龈时见衄血。现病史：半月来由于多进辛热，致使左侧上下牙疼痛，左侧上下牙龈可见轻度红肿，牙龈时见衄血，左侧上下牙咀嚼时疼痛明显加重。胃纳尚可，二便正常。脉微弦，苔薄。诊断：虚火牙痛。治法：滋阴清热，引火下行。方药：三才封髓丹合交泰丸加味。天冬 20g、生地 20g、南沙参 30g、黄柏 10g、砂仁 12g、骨碎补15g、黄连 8g、肉桂 10g、牛膝 15g、知母 10g、甘草 6g  4付。2007年 9月 18日二诊，4付药吃完后，左侧上下牙痛已止，龈衄亦止。二便可，脉平，苔薄。效不更方，守方再进 4付，以资巩固。2007年 9月 24日随访，患者告知药尽后牙痛未再出现。2008年 10月 10日碰见患者时又询问牙痛情况，患者称吃完 8付药后，牙痛一直未再出现，效果满意。 2 急性喉炎 蔡某某，男，54岁。汉族，2006年 7月 31日初诊。主诉：咽痛声哑 1天。现病史：患者突然咽痛声哑 1天，发音困难，几乎说不出话来。无清涕、无身楚，无发热，咳少许，纳可，二便正常。查：咽喉充血（殷红） ，扁桃体不大，苔薄，舌质正常，脉细弦。诊断：急性咽喉炎，虚火上炎。治法：滋阴清热，利咽开音。方药：三才封髓丹加味。天冬15g、生地 15g、南沙参 20g、黄柏 10g、砂仁 10g、麦冬 15g、黄连5g、肉桂 5g、蝉蜕 10g、银花 15g、通大海 10g、桔梗 10g、甘草 6g  2付。2006年 8月 2日二诊，声音仍嘶哑，发声困难，所说之话旁人听不清楚，二便可，纳可；咽痛稍减。脉细弦，咽喉充血 （咽充血较前减轻），苔薄，扁桃体不大。声音虽哑但咽充血减轻，仍守方，去黄连、肉桂，加石斛、千张纸。处方：天冬 15g、生地 15g、南沙参20g、黄柏 10g、砂仁 10g、麦冬10g、 银花15g、 桔梗 10g、千张纸10g、石斛 15g、甘草6g 2付。2006年 8月 4日三诊，患者昨晚咽中时痒而致干咳，饮水后干咳可缓解。今早起床说话已能出声，到下午说话声音明显好转，声音已不太哑；时咽痒而干咳，纳可，大便通畅，日1次，尿可。脉细弦，苔薄，咽充血明显减轻。效不更方，守8月 2日方，去银花。处方：天冬 15g、生地 15g 、南沙参20g 、黄柏 8g 、砂仁 10g、麦冬15g 、通大海 10g 蝉蜕 10g、桔梗 10g 、石斛 15g 、千张纸 10g 、甘草 6g   2付。药后声音已恢复 90%,咽痒止、咳止。总共服药 6剂，停药静养半月，声音恢复如初。半年后随访，无复发。 3 慢性咽炎急发 岩某，男，30岁。傣族，2008年 8月 17日初诊。主诉；反复咽痛 1年，再发加重 1周。现病史；患者 1年来经常咽痛。因工作繁忙、熬夜、烟酒过多，咽痛明显加重 1周，自服清热药 2天不效。无明显鼻阻，不咳，无身痛，有少许咽干，但饮水不多。纳可，二便正常。咽充血 ，扁桃体Ⅰ度大。苔薄，舌质偏红，脉细弦。诊断：慢性咽炎急发，虚火上炎。治法：滋阴清热，引火下行。方药：三才封髓丹加味：天冬 15g、生地 15g、南沙参 20g、黄柏 10g、砂仁15g、黄连 10g、肉桂 6g、银花 15g、甘草 6g、骨碎补 10g   4付。1周后询之，云：4付药尽，咽痛止。半年后随访，咽痛一直未发。 按：中医认为肾主骨生髓，齿为骨之余，肾气充足则牙齿坚固，肾气虚损则牙齿容易得病。肾阴虚则相火妄动，虚火上炎齿龈则牙痛。足少阴肾经入喉咙，挟舌根，肾阴虚则咽喉失于濡养，虚火循经上结于咽喉，则咽喉干痛。本文患者牙痛、咽喉痛为肾阴不足、虚火上炎、中虚脾热所致，用三才封髓丹加味治疗，补肾泻火，故能有效。方中生地（熟地易生地）、天冬滋阴补肾，黄柏清泻相火，补肾壮髓[2]，南沙参（人参易南沙参）、砂仁、甘草益气健脾补中，再加清热、引火归元之药，共凑补肾泻相火，益气滋阴，补土伏火之功，使牙痛、咽痛消，诸症痊愈。 参考文献 〔1〕《中医辞典》编辑委员会·简明中医辞典〔M〕.北京：人民卫生出版社,1979,45. 〔2〕高学敏·中药学〔M〕.北京：中国中医药出版社，2002,110,166. 

最后编辑：2026-02-21

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

站内专栏