阴道炎在中医范畴多归属带下病、阴痒，核心病机为湿、热、虫、虚交织为患，临床常见证型可分为湿热下注、阴虚夹湿、脾虚湿盛、肾阳虚衰、肝郁化火、湿虫滋生六大类。以下整理临床治疗阴道炎的内服 外用常用20首经典方剂，均采用现代成人水煎剂安全常用剂量，明确适用证、配伍、加减思路。所有方剂需专业中医师辨证后使用，严禁自行抓药服用；外用方禁止内服。一、健脾除湿类（主治脾虚失运，水湿下注）核心证候：带下色白、量多、无臭，阴痒轻微，伴神疲乏力、食欲不振、大便溏薄、小腹坠胀。1. 完带汤适用证型：脾虚肝郁，湿浊下注证，多见于非特异性阴道炎脾虚证，对应白带量多、清稀如涕，伴神疲乏力、小腹坠胀。组成与剂量：白术30g，山药30g，人参6g，白芍15g，车前子9g，苍术9g，甘草3g，陈皮2g，黑芥穗2g，柴胡2g。（内服方每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服，下同）功效：补脾疏肝，化湿止带。临床加减：带下清冷、畏寒，加炮姜6g、艾叶9g温阳散寒；阴痒明显，加白鲜皮12g、地肤子12g祛风止痒；大便溏稀加重，加茯苓15g、薏苡仁20g增强健脾渗湿。2. 易黄汤适用证型：脾虚湿盛，兼有湿热，多见于霉菌性、细菌性阴道炎轻症，对应带下色黄、黏稠、气味轻微，伴腰膝酸软。组成与剂量：山药30g，芡实30g，黄柏6g，车前子3g，白果12g。功效：固肾止带，清热祛湿。临床加减：黄带稠厚、臭味加重，黄柏加至10g，加蒲公英15g、金银花12g清热解毒；腰酸乏力明显，加杜仲12g、续断12g补肾强腰；湿盛腹胀，加苍术9g、厚朴9g理气化湿。二、清热利湿解毒类（主治湿热下注、热毒壅盛）核心证候：带下黄稠、黄绿、臭秽，阴痒灼痛，阴部红肿不适，为阴道炎临床最常用大类。3. 止带方适用证型：湿热下注证，妇科湿热带下基础方，适用于滴虫性、细菌性阴道炎，对应带下量多、色黄或黄绿、黏稠臭秽，阴痒灼热。组成与剂量：猪苓12g，茯苓15g，车前子15g，泽泻12g，茵陈15g，赤芍12g，丹皮10g，黄柏10g，栀子10g，牛膝10g。功效：清利湿热，解毒止带。临床加减：阴痒剧烈，加蛇床子10g、苦参12g、白鲜皮15g杀虫止痒；带下夹血，加地榆12g、侧柏叶12g凉血止血；小便短赤涩痛，加木通6g、萹蓄12g通淋利尿。4. 龙胆泻肝汤适用证型：肝经湿热下注证，多见于滴虫性、老年性阴道炎急性期，对应带下黄绿、黏稠臭秽，阴痒灼痛，伴口苦咽干、烦躁易怒、小便黄赤。组成与剂量：龙胆草6g，黄芩10g，栀子10g，泽泻12g，木通6g，车前子15g，当归10g，生地黄15g，柴胡10g，生甘草6g。功效：清泻肝胆实火，清利下焦湿热。临床加减：热毒炽盛、局部红肿，加金银花15g、连翘15g、蒲公英20g；阴痒难忍，加苦参15g、地肤子15g；脾胃虚弱者，减龙胆草至3g，加白术12g、茯苓15g顾护脾胃。5. 萆薢渗湿汤适用证型：湿热下注，湿重于热，对应带下量多、色白黄相兼、质地稀薄，阴痒缠绵，伴肢体困重。组成与剂量：萆薢15g，薏苡仁20g，黄柏10g，赤茯苓15g，丹皮10g，泽泻12g，滑石15g，通草6g。功效：清热利湿，凉血解毒。临床加减：瘙痒甚者，加白鲜皮15g、蛇床子10g；带下腥臭，加土茯苓20g、败酱草15g；小腹坠胀，加川楝子10g、元胡10g理气止痛。6. 五味消毒饮适用证型：湿热毒盛证，阴道炎急性期，对应带下黄稠臭秽、脓血相兼，阴部红肿疼痛，伴发热口苦。组成与剂量：金银花20g，野菊花15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，紫背天葵子10g。功效：清热解毒，消散疔疮。临床加减：下焦湿热重，加黄柏10g、车前子15g、泽泻12g；阴部肿痛明显，加赤芍12g、丹皮10g凉血消肿；带下量多，加薏苡仁20g、苍术10g燥湿止带。7. 黄连解毒汤适用证型：热毒炽盛，三焦热盛，阴道炎炎症重症，对应带下臭秽、阴肿灼痛，伴口干、便秘、小便短黄。组成与剂量：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。功效：泻火解毒，清热燥湿。临床加减：大便秘结，加大黄6g（后下）泻热通便；阴痒虫蚀，加苦参15g、鹤虱10g杀虫止痒；兼有湿邪，加茯苓15g、泽泻12g利湿。8. 二妙散适用证型：湿热下注轻症，多作为基础方配伍使用，对应带下微黄、阴痒轻微。组成与剂量：黄柏12g，苍术12g。功效：清热燥湿。临床加减：湿热下注阴器、下肢，加牛膝10g，即为三妙丸，引药下行；再加薏苡仁20g，即为四妙丸，增强渗湿健脾，适用于湿热并重、带下黏稠；止痒加苦参12g、白鲜皮12g。9. 萆薢分清饮适用证型：湿热兼淋浊，阴道炎合并泌尿系不适，对应带下量多，伴小便浑浊、涩痛。组成与剂量：川萆薢15g，石菖蒲10g，黄柏10g，车前子15g，莲子心6g，丹参12g，白术12g，茯苓15g。功效：清热利湿，分清化浊。临床加减：阴痒重，加蛇床子10g、地肤子15g；尿痛明显，加瞿麦12g、滑石15g；带下腥臭，加败酱草15g、土茯苓20g。三、滋阴清热类（主治阴虚夹湿，多见于老年性阴道炎）核心证候：带下量少、色黄或赤白相兼，阴痒干涩，伴潮热盗汗、腰膝酸软、口干咽燥。10. 知柏地黄丸适用证型：肝肾阴虚，虚火下注证，老年性阴道炎核心方，对应带下量少、色黄，阴部干涩灼热、瘙痒，伴腰膝酸软、潮热盗汗。组成与剂量：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，知母6g，黄柏6g。功效：滋阴降火，清热止带。临床加减：阴干瘙痒剧烈，加麦冬15g、玄参12g、白鲜皮15g滋阴润燥止痒；带下夹血，加旱莲草15g、女贞子15g、地榆12g凉血止血；头晕耳鸣，加枸杞子12g、菊花10g。11. 六味地黄丸适用证型：肾阴不足，虚火轻症，老年性阴道炎缓解期，对应带下量少、无明显臭秽，以阴部干涩、腰膝酸软为主。组成与剂量：熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g。功效：滋阴补肾。临床加减：兼有湿热、轻微瘙痒，加知母6g、黄柏6g，转化为知柏地黄丸；阴虚津亏严重，加麦冬15g、沙参15g；失眠多梦，加酸枣仁15g、柏子仁12g。12. 一贯煎适用证型：肝肾阴虚，肝郁气滞，对应阴痒干涩，伴胁肋隐痛、口干咽燥、情志不畅。组成与剂量：北沙参15g，麦冬15g，当归10g，生地黄15g，枸杞子12g，川楝子6g。功效：滋阴疏肝。临床加减：湿热瘙痒，加黄柏6g、白鲜皮12g；腰膝酸软，加杜仲12g、续断12g；烦躁易怒，加丹皮10g、栀子10g。四、温肾固涩类（主治肾阳虚衰，寒湿下注）核心证候：带下清稀、量多、清冷，无臭，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长、夜尿增多。13. 金匮肾气丸适用证型：肾阳不足，寒湿下注，对应带下清稀量多、淋漓不尽，伴畏寒、小便清长、夜尿多。组成与剂量：干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻9g，茯苓9g，牡丹皮9g，桂枝3g，附子3g。功效：温补肾阳，化气行水。临床加减：带下清冷不止，加菟丝子15g、覆盆子12g、芡实15g固涩止带；小腹冷痛，加艾叶9g、炮姜6g温经散寒；腰膝冷痛，加杜仲12g、狗脊12g。14. 内补丸适用证型：肾阳亏虚，冲任虚寒，对应带下清冷、量多、稀薄，日久不愈，伴神疲畏寒、宫寒。组成与剂量：鹿茸3g（研末冲服），菟丝子15g，潼蒺藜12g，黄芪15g，肉桂3g，桑螵蛸12g，肉苁蓉12g，制附子6g，白蒺藜10g，紫菀10g。功效：温肾壮阳，固涩止带。临床加减：无鹿茸，可改用鹿角胶10g（烊化）替代；脾虚便溏，加白术12g、茯苓15g；湿盛带下，加薏苡仁20g、苍术9g。五、疏肝理气清热类（主治肝郁化火，湿热内生）核心证候：带下异常伴情志不畅、胸胁胀痛、烦躁易怒，阴道炎反复发作与情绪相关。15. 逍遥散适用证型：肝郁脾虚，对应阴道炎反复发作、与情绪相关，带下量时多时少，伴胸胁胀痛、烦躁、纳差。组成与剂量：柴胡10g，当归10g，白芍12g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，薄荷6g，生姜3片。功效：疏肝解郁，健脾和营。临床加减：肝郁化火、带下色黄，加丹皮10g、栀子10g，即为丹栀逍遥散；湿盛阴痒，加车前子15g、白鲜皮12g；气滞腹痛，加川楝子10g、元胡10g。16. 丹栀逍遥散适用证型：肝郁化火，湿热内生，对应带下黄稠、阴痒，伴烦躁易怒、口苦、乳房胀痛。组成与剂量：柴胡10g，当归10g，白芍12g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，薄荷6g，生姜3片，丹皮10g，栀子10g。功效：疏肝解郁，清热调经止带。临床加减：下焦湿热重，加黄柏10g、车前子15g；阴痒明显，加苦参12g、地肤子15g；失眠多梦，加合欢皮15g、夜交藤15g。六、外用熏洗方（直接作用阴部，配合内服方效果更佳，严禁内服）使用方法：水煎取汁500-1000ml，放温后先熏后坐浴15-20分钟，每日1-2次，经期慎用刺激性强的方剂。17. 苦参汤适用证型：湿热阴痒，各类阴道炎外阴瘙痒、红肿，滴虫性、霉菌性阴道炎通用外洗方。组成与剂量：苦参30g，蛇床子20g，黄柏20g，白鲜皮20g，金银花20g，野菊花20g，地肤子20g，石菖蒲10g。功效：清热燥湿，杀虫止痒。临床加减：霉菌性阴道炎，加土槿皮15g、花椒10g；滴虫性阴道炎，加百部15g、鹤虱12g；阴部红肿破溃，减花椒，加蒲公英30g、紫花地丁20g。18. 蛇床子散适用证型：湿虫滋生，阴痒剧烈，以滴虫、霉菌感染为主，对应带下量多、阴痒难忍。组成与剂量：蛇床子30g，花椒10g，明矾10g，苦参30g，百部20g。功效：温肾燥湿，杀虫止痒。临床加减：湿热偏重、红肿热痛，去花椒、明矾，加黄柏20g、龙胆草15g；老年性阴道炎干涩瘙痒，加当归15g、赤芍15g养血润燥。19. 塌痒汤适用证型：湿热虫蚀，阴痒奇痒、坐卧不宁，对应带下量多。组成与剂量：鹤虱30g，苦参15g，威灵仙15g，当归尾15g，蛇床子15g，狼毒15g，薄荷10g。功效：杀虫止痒，清热祛湿。临床加减：阴部破溃者，去狼毒，加金银花20g、连翘20g；湿盛带下，加土茯苓30g、薏苡仁30g。20. 阴痒外洗方（临床经验通用方）适用证型：各类阴道炎辅助外洗，清热利湿、祛风止痒，适用范围广。组成与剂量：土茯苓30g，黄柏20g，苦参25g，白鲜皮20g，地肤子20g，艾叶15g，防风15g。功效：清热解毒，祛风燥湿止痒。临床加减：虚寒型带下清稀、无热象，减黄柏、苦参用量，加蛇床子20g、干姜10g；带下夹血，加地榆20g、槐花15g。★ 重要使用提示 ★阴道炎需先通过西医检查明确病原菌（滴虫、霉菌、细菌等），中医方剂需辨证使用，同一病原菌可对应不同中医证型，不可一方通治所有阴道炎。外用熏洗方温度需适宜，避免烫伤阴部黏膜；经期、阴部破溃严重者慎用刺激性强的外用方，需在医师指导下调整。孕妇、肝肾功能不全者、过敏体质者，需在医师指导下调整剂量与药物，禁用峻猛、活血、有毒杀虫药（如狼毒）。反复发作的阴道炎，需兼顾扶正与祛邪，配合生活调护（保持阴部清洁、忌食辛辣油腻生冷、规律作息），减少复发。本方剂仅为临床总结参考，不可替代专业中医师的面诊与处方，病情加重请及时就医。
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