中老年人有一种很常见的病，叫’慢性支气管炎’，也叫老慢支，症状主要有：咳嗽、气喘，同时吐清稀的泡沫痰，反复发作，只要稍微受点风寒，症状就加重。有些人是一躺下就咳喘，没日没夜地咳，身体非常难受。
慢性支气管炎是现代医学病的病名，却没有好的治疗方法。医圣张仲景有一个方子叫做《小青龙汤》，用来治老慢支这种病，很对证。
话说，《小青龙汤》这个名字也是大有深意。青龙、白虎、朱雀、玄武是中国古代四大神兽，东方青龙，因为东方多水，所以青龙专门来治水。从小青龙汤这个名字上，就能知道这是一个用来治“水邪”的方子，而且药力迅猛。
伤寒论原文是这样讲的：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
这段条文，核心的2句话是：伤寒表不解，心下有水气。后面用了很多的“或”字，那是可能会出现的症状，也可能不会出现，只要辨证出来是“表有风寒，内有水饮”，就适合用“小青龙汤”。
为什么要用这么多“或”字？医圣的思想很严谨，他生怕我们读不懂，生怕我们不会用，把人体会出现的各种可能性都罗列出来，让我们能更加清晰看到。
我们来把这段话好好理解一下：
1、发热是表证，因为体表有风寒，身体调集大量能量走表，意图驱赶表邪，从而导致发热；
2、水饮在肺，不能正常气化，可能出现小便不利（排尿不顺畅），少腹胀满；
3、水饮在肺，时间久了会郁热化热，从而出现口渴的症状；
4、水饮在肺，影响到肺气的宣发肃降，从而出现或咳或喘，也就是现代医学讲的“支气管炎”的症状；
5、水饮在肺，也会到胃里，胃气不降，于是出现了“干呕”，“噎”（打嗝）这样的症状。
简单理解，有一个人平素肺部能量弱，气化力量弱，于是，肺部积攒了一些水饮。有一天，又感受了风寒，这时候身体又需要调集能量去处理表邪，肺部能量就更弱了，肺部的水饮更加严重了，于是，这个人就出现了上面一系列的症状。
这个人当时的状态，用8个字来概括，那就是“表有风寒，内有水饮”。要怎么办呢？小青龙汤主之。
小青龙汤：麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，干姜3g，炙甘草6g，半夏9g，五味子3g，白芍9g。（用量仅供参考）
表有风寒+内有水饮，来看看小青龙汤是如何搞定的？
第1梯队，麻黄+桂枝用来开表，用来搞定体表的风寒。在医圣的思想里，麻黄配桂枝是打开皮肤毛孔，强行发汗解表的组合拳，放在这里主要用来解除体表的风寒。
第2梯队，用一味半夏来化痰饮。水饮过多，最怕的就是聚集成痰湿，为了避免水饮成痰，医圣用了一味半夏来预防。另外，半夏本身可以降逆开痞，对咳喘、呕逆等症状有改善帮助。
第3梯队，用干姜+细辛+五味子来温化水饮。干姜温肺，细辛通散，五味子收敛，形成一个能量漩涡，意图把肺中的水饮化掉，这里稍微注意：这里用到干姜和细辛，针对的水饮是偏寒一点的水饮，如果水饮已经化热，干姜就不再适合了。
这个组合治肺中水饮，是经典中的经典，后世医家只要看到肺有水饮，基本上都会用到这3味药。
第4梯队，加一味白芍来利水，给水邪打开一条通路。肺中水饮，要从人体排出来，要么从皮肤通过发汗排出来，要么从小便排出来，医圣用一味白芍来破结利水，加强排水的能力，意图让肺中水饮从小便排出。
简单来说，小青龙汤就是这样的思路，既能解表发汗，也照顾了肺中水饮，表里双解。我们可以再深入一点，看到整方的配伍，散中有收，开中有阖，妙不可言。
你看，麻黄+桂枝是散的，白芍+五味子是收的，散出去的是水饮风寒，收回来的是正气；另外还有干姜+甘草，这是振奋心肺脾胃的阳气，就好比给身体提供一个小太阳，为全身源源不断地输送能量。
在什么情况下可以用小青龙汤呢？我帮大家列出了最常见的4种场景：
1、咳嗽时痰多，而且为清稀的泡沫痰。如果是浓痰，不能用此方；如果咳嗽无痰，那就更加不能用此方。
2、咳的时候，往往伴有咽喉痒，平躺下去咳嗽加重，这是因为水饮压迫肺腔的缘故，适合小青龙汤。
3、病情反复发作，往往以受风寒为诱因，或者天气变冷后发作。
4、往往伴有小便不利，小便少，下肢浮肿或者眼睑浮肿。
大家去看，有这些症状的人，用现代医学的诊断标准，就非常符合“老慢支”的症状。中医是不看病名，而是通过症状看到背后的“证”。老年人阳气不足，肺胃功能较弱，肺部容易藏水饮，如果再感受风寒，能量更加不够用，肺部水饮再次加重，就会出现所谓“老慢支”的各种症状。
究其本质，可以用8个字来概括：表有风寒，内有水饮，就是典型的小青龙汤证。当然，我也是要提醒大家：中医不是按病开方，也很少有专病专方这个说法，小青龙汤也不是老慢支的专方，我们还是要回到“辨证”上来。
最后要提醒大家：小青龙汤的药性是比较峻猛的，里面有麻黄、半夏、细辛这等药，一般情况下，一剂知二剂已，不可多服。这么猛的药方，请谨慎对待，不可盲目试药，请在专业大夫指导下用药。
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