尿失禁是指在大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物等情况下,尿液不自主地从尿道流出,即尿急后有尿意,但不能自行控制。这种病不仅影响患者的生活质量,还会增加心理压力。 中医认为,尿失禁是由于肾气虚损、膀胱失约所致。《景岳全书·妇人规》说:“尿失禁者,其人多虚而少阳之气不能固摄也”。 记得去年6月接诊一位患者,女性,65岁。患者主诉:在咳嗽、上楼、大笑的时候容易出现遗尿情况。同时伴有神疲乏力、形寒肢冷等症状。患者平素饮食不规律,偏好生冷食物,长期情绪不稳定,易感受外界寒冷刺激。 辨证:患者尿失禁的发生主要与脾肾阳虚、肺气虚有关。脾肾阳虚导致气化功能下降,肺气虚则使得气化运行失常,形成尿失禁症状。 刻诊:患者舌质淡红、舌苔薄白或苔滑,临床表现为腹压增高时遗尿、神疲乏力、形寒肢冷等症状,均为脾肾阳虚、肺气虚的证候。 我便开出方子:参蛸遗尿汤 组成:生晒参、陈皮、当归、菟丝子、制附子、桑螵蛸。 患者服用7剂后,咳嗽漏尿消失,遗尿情况减少。效不更方,继续服药20天后复诊,神疲乏力、形寒肢冷等症状有所缓解,尿失禁症状完全消失,二便正常,精神状态较为良好,精力逐渐增加。 方解:参蛸遗尿汤为补益脾肾、温阳固涩的经典方剂,适用于脾肾阳虚、肺气虚所致的尿失禁。生晒参、当归补益脾肾,陈皮疏肝理气,菟丝子固肾止泄,制附子温阳固涩,桑螵蛸收敛止泄。 随着人口老龄化的发展,老年人数量呈指数增长,那么伴有尿失禁的老年人的数量也是增加的。所以说重视老年尿失禁,认识并治疗引发老年尿失禁相关疾病,可减少尿失禁的发生,提高老年人的生活质量。
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