孙晓某，女，39岁，洛阳市洛龙区人，2024年2月23日初诊。
主诉：痛经，月经量大，淋漓不止三年，加重一月。
现病史：患者三年前无明显诱因出现痛经，疼痛剧烈，服用止痛片或颠茄片缓解，Lmp:1.31~2.9，月经来时用止痛片也不能缓解疼痛，并且量大，淋漓不尽达10天之久。2月15日到市三级医院检查，彩超显示子宫腺肌症，子宫腺肌瘤，肌瘤大小50✕43毫米。刻诊：患者面色暗黄，头晕身困，怕冷，乏力明显，少腹胀硬，困痛，感觉冰凉，脉沉弦细，舌质暗红，有瘀斑，舌边齿痕，苔白腻。
辩证：寒邪直中入里，瘀阻胞宫。
治则：温经散寒，活血化瘀，
方药：当归芍药散合少腹逐瘀汤加减
当归12克 赤芍30克 白芍30克 川芎15克
白术15克 茯苓15克 泽泻30克 元胡18克
蒲黄15克 五灵脂15克 小茴香9克 乌药12克
黄芪12克 三七9克 仙鹤草30克
十四付水煎服，机器煎。
证析：少腹凉，胀硬痛，符合当归芍药散方证，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”当归芍药散主要治疗血水互结，腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡暗，苔白腻。同时少腹硬痛明显，子宫内有腺肌瘤，属于寒凝血瘀，符合少腹逐瘀汤方证，临近月经，加补气血的当归黄芪，活血化瘀止血的三七，仙鹤草。
二诊：2024年3月19日，月经于3月3日～3月10日干净。来时没有吃止痛药，少腹疼痛明显减轻，月经量大概80毫升左右，按压腹部柔软，不太寒凉，仍感觉乏力，面色晄白，脉沉弦细，舌质暗红，苔白略腻。
方药：
当归10克 赤芍30克 白芍30克 川芎15克
白术15克 茯苓15克 泽泻30克 元胡18克
蒲黄15克 五灵脂15克 小茴香9克 乌药12克
黄芪30克 三七9克（打碎）仙鹤草30克
七付水煎服
分析：加大黄芪量，有当归补血汤之意，补气生血。
三诊：3月28日，面色略红润，头晕消失，声音洪亮，近几天白带增多，少腹隐隐作痛，脉弦细，舌质淡红苔白滑，
方药:
当归10克 赤芍30克 白芍30克 川芎30克
白术15克 茯苓15克 泽泻30克 元胡18克
蒲黄15克 五灵脂15克 小茴香9克 乌药12克
紫草15克 益母草20克 白花蛇舌草24克
七付水煎服。
分析：仍以当归芍药散合少腹逐瘀汤为主，临近月经加大川芎量，去瘀生新，白花蛇舌草清热解毒，利湿通淋，消瘤抗癌，紫草清热凉血，借鉴朱南孙教授的“紫草消瘤断经汤”。
四诊：2024年4月6日，月经3月30日～4月6日干净，少腹略感不适，基本不疼痛，量可，有血块，大便不利。脉弦细，舌质淡红苔白。
方药:
当归15克 赤芍30克 白芍30克 川芎15克
白术15克 茯苓15克 泽泻30克 元胡18克
蒲黄15克 五灵脂15克 小茴香9克 乌药12克
白花蛇舌草30克 大黄6克 炮姜6克 益母草20克
十付水煎服。
五诊：2024年5月4日，到市三级医院彩超复查，子宫腺肌瘤44✕33毫米，明显缩小许多。脉弦细，舌质淡红苔薄白。
方药：消癥散（自拟方）
黄芪120克 当归60克 白芍60克 炒川芎40克
三棱60克 莪术60克 鳖甲60克 桃仁40克
穿山甲40克（自备）丹皮40克 丹参120克
水蛭40克
上方打成面粉状，一次5克（一小勺），一天三次，巩固治疗。
按语：经过大约两个月左右的治疗，患者子宫腺肌瘤缩小了不少，以前感觉小腹部硬胀痛，现在松软了许多，也小了不少。为巩固治疗，用散剂服用，既减轻患者经济负担，也方便服用。方能补养气血，活血化瘀，软坚散结消肌瘤，是我恩师的家传秘方，在治疗肌瘤方面效果很好！
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