（本文仅供、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》你好，我是中医师，文君然。常有读者跟我说，文老师，看过你的文章后，记下了不少方子，然后亲身尝试。没想到，方子效果不错，没花一分钱就把小毛病治好了。看到这样的反馈，我特别高兴。虽然我不主张盲目地服中药，但是通过中医科普，的确能让读者受益，这怎么说都是一件积德行善的事儿。那接下来，我再给你说一张业界医案。这背后的经验，应该同样可以帮助很多素未谋面的读者。话说有这么一个男子，当时44岁。初诊时间是2006年的10月份。怎么回事呢？原来，此人素有胃炎病史，动不动就嗳气、欲呕，食欲也不太好，吃完饭以后胃特别不舒服。大便也不成型，最差的时候便如水泄。晚上睡觉不踏实，白天乏力。当然，这些还不算啥。此人最鲜明的特点，就是有点敏感，小心眼儿。他特别在乎别人对他的评价，总怀疑有人在背后讲究他，给他负面评价。别人无意中说的话，做的事儿，在他看来，似乎都另有所指。所以，他情绪上总是处于紧张状态，不太稳定。对于自己，他则事事追求完美，总怕自己有什么细节做不好。你说，这样的性格，是不是活着很累啊？确实如此。所以呀，他最近就发现，剑突下位置没来由地疼痛，疼得他脸色暗黄。这个新症状，让他万分惊恐，觉得自己可能是得了不好的病。但是到医院检查，又没有异常。于是，他投中医治疗。刻诊，患者脉弦，苔薄，舌色暗淡，舌边有齿痕。了解到这些以后，医家提笔书方如下：柴胡10克，白芍10克，枳壳12克，生甘草3克，姜半夏12克，茯苓12克，厚朴12克，苏梗12克，干姜6克，红枣20克。同时，医家嘱咐，现在身体上的所有不适，都不意味着真正有什么疾病。它们不过是负面情绪的躯体化症状。今后大可放心，没必要对周围的人和事敏感，心中如果有想法，要早一点说出来或解决。遇上阳光灿烂的日子，尽量到外面走一走，晒太阳。结果你猜怎么样？大概一周以后，患者诸证果然好转，身体觉得舒服，情绪也比较稳定。这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。医案里的医家，是我国当代经方临床和教学大家黄煌前辈。来吧，分析一下其中的道理。其实，这个患者的所有症状，可以归纳为两部分。一个是消化道症状，另一个是情绪心理障碍。说消化道症状，指的是患者嗳气、欲呕、食欲差、大便不规律，饭后胃部不适等。当然，他最近觉得不好接受的剑突下疼痛，结合其过去的胃炎病史，我们也可以将它视为消化道症状之一。因为剑突下，没别的，就是胃。说情绪心理障碍，也比较简单，就是他性格敏感，在意别人的评价和想法，做事要求苛刻，过于完美主义，对自己要求极为严格。这种性格的人，你说他小心眼儿也罢，说他不大气也罢，总之，在中医看来，就是肝郁气滞。中医把几乎所有情绪上的问题，都视作肝系统功能的异常。然后，你看舌脉。此人脉弦，苔薄，舌色暗淡，舌边有齿痕。脉弦，说明肝气郁滞，脉道紧张不利。边有齿痕，说明脾不足，舌头失养。那好，关键问题来了——以上这些，我们都可以看作“肝脾不和”。肝属木，脾属土。木本克土。如今肝气郁滞，肝木倍克脾土，于是患者在出现肝郁气滞的系统性症状之外，还出现脾胃不和的症状，如胃胀、嗳气、欲呕、便溏、食欲不振等等。于是，调治的思路就特别简单，这就是调和肝脾。你看当时医家的用方：柴胡10克，白芍10克，枳壳12克，生甘草3克，姜半夏12克，茯苓12克，厚朴12克，苏梗12克，干姜6克，红枣20克。这方子，分两部分。其一是柴胡、白芍、枳壳和甘草。这是四逆散。另一部分，为半夏、茯苓、厚朴、紫苏梗。这是半夏厚朴汤。四逆散，这是我在公众号里反复念叨的方子。它舒肝理脾，透邪解郁。其要义，在于疏肝理气。柴胡疏肝解郁，枳壳助柴胡行气，白芍柔养肝体。半夏厚朴汤，善于行气散结，降逆化痰。其中半夏燥湿化痰，降胃气之逆。茯苓健脾利湿。紫苏叶（有时候也用紫苏梗）理气散达化痰。现在，这两张方子合在一起，能理气疏肝，降逆化痰，对肝脾之气失和引起的消化道症状，如嗳气、呕恶等，以及情绪心理障碍，如敏感、多疑等，有较为充分的治疗作用。医案里的患者用下去，自然是药证合拍，所以见效迅速。读者朋友，在这里，我建议你能把上面这个思路记下，即四逆散，配合半夏厚朴汤。这是黄煌前辈运用经方合方的优秀经验之一，业界广为流传。它所针对的患者，往往带有明显的情绪焦虑特点，同时伴随躯体化症状。而这些躯体化症状，又多集中在消化道，上到食道咽喉，如吞咽不下、咽喉异物感等，下到胃肠，如胃胀胃痛、欲呕呃逆、大便不规律、腹胀积气等。当然，还有肝经分布症状，比如说胁肋胀痛、隐痛等等。其实，这样的经验，业界还有很多别的医家前辈，有过类似总结。比如首届国医大师方和谦前辈，他就曾经对四逆散进行过加味，总结出一套方子来，以应对身心疾病。其中就包括四逆散和半夏厚朴汤等合方运用。可见，这是源于临床的，千真万确的好经验。而且，我自己也将其运用于临床，临证效果令人满意。好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。希望这篇文字，同样能给一些患者带来帮助。全文完。我感谢你的阅读。
- 本文固定链接: http://zydq.1006ss.com/?p=64423
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
