张某某 女 1974年
2025-03-14
2025.3.10日MRI：颈椎退行性变，C5/6椎间盘突出。颈部酸痛，连及肩背，甚则头晕2-3年，自诉血压正常、贫血，乏力，食欲低，已绝经，怕冷，舌有齿痕，苔白厚腻，脉沉细滑，此督脉不畅，阳气不运。
炙麻黄10 葛根30 桂枝30 赤白芍各30 炙甘草15 羌活10 防风15 生黄芪20 细辛5 生姜10 大枣10 威灵仙20 川芎15 7付，水煎服，1.5日1付，分早晚温服
2025-03-24
药中病机，七付中药颈部酸痛连及肩背即止，可谓效如桴鼓，此葛根汤原方加羌活、防风、细辛、威灵仙等祛风散寒通络之品。原方巩固 14付，服法同上
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张师按语
我曾写过葛根汤治疗头痛案，此案是颈椎C5/6椎间盘突出，症见颈部酸痛，连及肩背，甚则头晕等，伴有怕冷，苔白厚腻，脉沉细滑，诊断为督脉不畅，阳气不运。督脉被称为“阳脉之海”，统摄全身阳经气血，调节全身阳气。如风、寒、湿邪侵袭，滞于经脉，痹阻经络，方可导致督脉不畅，气血瘀滞。
神医华佗在《中藏经·论痹第三十三》中说：“痹者，闭也，五脏六腑感于邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹。”又说：“痹者，风寒暑湿之气中于人，则使之然也。其于脉候、形证、治疗之法，亦各不同焉。”此症乃风寒湿痹阻经脉，督脉不畅，故用仲景葛根汤解肌发汗，祛风散寒，舒筋通络。
葛根汤由桂枝汤加葛根、麻黄而成。方中葛根为主，升津液，舒筋脉，《神农本草经》言其：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”桂枝汤解肌发表，调和营卫；加辛温之麻黄，增加散寒、发汗、解表之力。我在葛根汤原方基础上又加黄芪益气固表；细辛祛风散寒，止痛通窍；川芎活血行气，辛散温通；威灵仙、羌活、防风等祛风除湿，散寒止痛。药证相符，故能首诊见效，七付即安。
张杰教授临床验案（20）：葛根汤治疗头痛验案一则
张师按语手稿：
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审核：张杰教授 编辑：周敬文
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