“四关”的思考

“开四关”大家都知道是太冲穴与合谷穴，但“四关”一词出自《九针十二原》中，其载：五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。结合上下文意来看，文中所指的四关更多是指部位，而非指特定穴位。杨上善注云：四关，四支也。意指四肢肘膝关节以下为关隘要地，乃脏腑原气汇聚流行之处。而在林两传医生的书中也提到四肢的终端筋膜是全身筋膜张力传导的最终落点，被称为网络的终端锁扣，解开终端筋膜可释放全身张力，引导网络重新建立平衡，并提出纵轴（腿-腹-胸-颈）、横轴（手-胸椎-胸廓）、前后轴（腹腔-盆腔）来分析疾病的根源。那后世四关中所说的太冲与合谷出自窦汉卿的《标幽赋》，书中明确提出寒热痛痹，开四关而已之，其弟子徐凤注释为合谷、太冲。我们前面说过四关更多是指部位，而非具体穴位，为何窦汉卿以及徐凤选择这两个穴？以下是个人对取合谷、太冲的推测，我认为有3个巧合。太冲在古天文里指北斗七星斗柄所指，是定四时、建日月、分星辰的基准点之一，是天地气机流转的一个关键坐标。阴阳离合论载：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。是指方位。古天文中的太冲指北斗斗柄所指，是确定方位、划分时节的重要参照，象征着天行运转的枢纽、气机发端的指向。而人身足厥阴肝经的太冲穴亦是如此。肝足厥阴之脉循行，上至巅顶，下络阴器，贯穿上下，是人体一条非常重要的气机升降通道。《素问·上古天真论》载：女子，二七而天癸至，任脉通。太冲脉盛，月事以时下，故有子。太冲既指其位当足背动脉搏动应手之处，气血冲盛，更指其为肝经乃至全身气机升发、疏泄之要冲、枢纽。与古天文中的太冲为天象运转枢纽、气机发端之意取象相似。再谈合谷，合谷又名虎口，虎为寅，寅在十二地支属木，对应肝，虎口之名已经暗含与肝气、木性的关联。我们说肝通阳明亦是如此。而合谷也是阳明经气通降、下达的一个重要关隘、枢纽。太冲在足，属木，主升，其气从左从东而升，应春，属肝。合谷在手，属大肠，主降，其气从右从西而降，应秋，属金。一上一下，一左一右（肝气行于左，肺气行于右，大肠与肺相表里），一升一降，金木交互。这是第一个巧合。河图中木的先天生数是三，象征阳气生发、升腾之机；金的先天生数是四，象征阴气收敛、沉降之机。而合谷是阳明经第四个穴位，太冲为第三个穴位。这是第二个巧合。太冲、合谷从取象而言都是一个人字，都在第一、第二手（足）指（趾），这是第三个巧合，如上图。#中医

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