陕西省名老中医经验荟萃（第六集）
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医界农夫
2026年1月20日 05:18
河北
名医是优秀临床人才的佼佼者，是行业内外公认的，他们具有理论功底扎实，医德高尚，医术精湛，深受患者爱戴的共同特点，他们是中医药学发展的重要载体。中医药发展需要名医，离不开名医。陕西省卫生厅、陕西省中医管理局，十分重视名老中医学术经验的继承、整理工作，从1990年开始，先后组织有关人员编辑出版了《陕西省名老中医经验荟萃》1～5辑，对弘扬中医优良传统，继承和发扬光大名老中医的学术经验，激励后学，发挥了积极的作用，产生了良好的社会影响，也深受广大中医药工作者的欢迎。为了保证此项工作的连续性，陕西省中医管理局决定继续编辑第六辑，使我省名老中医的经验能够得到及时整理，使中医学术为保障人民健康，为全面建设小康社会，作出应有的贡献。
名老中医介绍：甘聚珊,男，陕西凤翔人。中西医结合主任医师，曾任凤翔县中医医院院长、陕西省名老中医师带徒导师。从医40年来，在长期医疗实践中，集百家之长，汇诸贤之言，探索医学之奥妙，走中西医结合道路，不断总结经验，独辟新径，治病求本，标本兼治，擅长用活血化瘀法治疗各种疑难杂证，对肝胆疾病、心血管疾病、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性胃炎、类风湿关节炎、骨质增生、慢性咽炎、子宫肌瘤等疾病治疗有独到之处。
升降定痛汤治疗骨质增生：
甘老师自1982年初至1996年底在门诊及病房应用升降定痛汤治疗骨质增生300例，疗效显著。现介绍如下：一般资料：本组300例中，其中腰椎增生182例，颈椎增生110例，其他部位骨增生8例；男性215例，女性85例；年龄：40～50岁92例，51～60岁165例，60岁以上43例；病程最短6月，最长15年以上。大多数颈椎增生以颈强、颈部疼痛，双肩及上肢麻木，酸胀为常见症状，有时出现头晕、头痛、猝倒，结合X线拍片检查，方可确诊。腰椎增生多有明显腰痛病史，伴有牵引下肢疼痛，劳累及天气变化可使疼痛加重，经X线拍片发现椎体有唇样变或骨刺形成而确诊。
治疗方法：升降定痛汤：黄芪、怀牛膝、丹参、自然铜(先煎)各30克，桑寄生、鸡血藤、川断各15克，升麻、茯苓、白术、杜仲、桃仁、红花、破故纸各10克，甘草6克，大枣3枚组成。每日一剂，水煎两次，取汁500毫升，早晚分服，15日为一疗程。
随症加减：气虚严重者，重用黄芪60克，加党参或太子参15克；肾虚较重者，重用桑寄生30克，加女贞子、旱莲草、狗脊各10克；外感风寒湿邪阻滞经络而腰痛加重者，加独活、秦艽各10克，桑枝、忍冬藤各30克，伸筋草15克；热象明显者，加金银花、蒲公英各30克；寒象较重者，加附子或川乌、草乌各10克，先煎30分钟；颈椎增生,加葛根15克，菊花10克，姜黄、羌活各10克。
疗效观察：一般治疗15天为一个疗程，经治疗1～2个疗程，疼痛消失，能参加一般体力劳动，一年内无复发，X线拍片骨增生减轻者为痊愈；疼痛消失，劳动或走路后仍有轻度疼痛者，一年内有复发者为显效；本组病例痊愈216例，占72%;显效78%例，占26%;另6例中断治疗，总有效率达98%。本方一般服15剂后疼痛可止，严重者服30剂疼痛可完全消失，腰部、颈部活动正常，经两个以上疗程治疗，骨质增生经X线拍片有明显减轻，轻者可消失。
讨论与体会：骨质增生亦称骨刺，多发于腰椎、颈椎及足跟部，其他部位也可形成骨刺，是中老年的常见病和多发病。因中年以后，肝肾功能渐衰，肾虚不能生骨，肝虚不能养筋而致。《医宗金鉴》云：“腰痛肾虚，风湿寒，痰饮气滞与血瘀。”又如《医学心悟》云：“腰痛有风，有湿有热有瘀血，有气滞，有痰饮皆故也，肾虚其本也，分别标本而治之。”所以，在临床上观察骨质增生多以肾虚为本，气虚、脾虚为该病之源，而互为因果，使经脉不通，瘀血凝滞而形成骨刺。究其骨质增生的发病机理，临床主症，故自拟此方以治其病。方中黄芪、云苓、白术益气健脾；桑寄生、破故纸、川断、杜仲滋补肝肾；丹参、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀通络；升麻为升提之要药；怀牛膝引血下行，二药合用，一升一降而通调气机，使气血通畅，消瘀止痛，达到升降止痛之目的；自然铜有接骨止痛之效；甘草调和诸药，配大枣有补气之功。综观全方有益气、健脾、补肾、活血化瘀、升降止痛之效，使脾气健，气血生，肾气充，瘀血散，气机通，疼痛除而达到治疗之目的。本人体会在治疗骨质增生时，应严守其治则，辨证施治，灵活加减用药。根据病情变化急则治其标，热宜清之，寒宜散之，湿宜利之，方能取得更好的疗效。
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