/ 本能医学/
桂枝汤加厚朴杏仁
编者：李景白 校对者：李侦云
“太阳病，下之，微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤主之”。“喘家作桂枝汤，加厚朴杏仁佳”。
桂枝加厚朴杏仁汤方
桂枝30克、芍药30克、甘草20克、生姜30克、大枣12个、厚朴20克、杏仁20克（去皮尖）
上五味，用水1000毫升，微火煮取400毫升，温服200毫升；温覆取微汗。
病解：
满，是意象，一种难受的感觉。喘，就是呼吸紧促。目的是：1、加快空气交换。如果因为缺氧而喘，那么，杏仁和厚朴吃了以后，肺里的痰液往外排。吐出来后，气管、肺的气泡都通畅了，氧气够用了，就不喘了；2、排出体热。如果是体热高，吃了桂枝汤热就退，也不喘了。胸满、微喘不是膈肌上移所致，因为厚朴杏仁不能使膈肌下移。发热是本能系统要从皮肤往外排异物，排热通常都是利用温差。喘满原因：1、平常有喘病的人感冒了，也要从肺表面向外排异，从气管往外排就喘满，喘也会加重。2、误下造成体温外散障碍，肺就加强活动以散热，喘也会加重。比如桂枝汤证受到误下的伤害，排异趋势被破坏，汗时有时无可能就演变成无汗，于是发热更甚，这时肺必须得用喘的形式经营散热。微喘说明还有向外的排异反应，所以还有发热恶寒、有汗。如果没有这些症状，只是微喘，就绝不是桂枝加厚朴杏仁汤能治的，桂枝汤在里面就没有意义。发热的病机很多，有的是一泻下就好，比如承气汤证；有的是一泻下就造成麻烦，比如桂枝汤证用大泻的药，病人就可能吃不下饭。心下痞硬又有气体，按按肚子是梆硬的，一天十次八次地拉稀，肚子痛，把胃肠功能伤害得太深了。太阳病本来是向表的病势，异物本该把从体表排，不管因为什么，只要使用下药（承气汤或其它泻药）就是错误。误下后异物出不去，就留在肺组织里，如果走向胃肠，就排出去了。从表部向内到肺的异物不能从大便出去，就留在肺中，所以造成了微喘。如果感冒并发喘咳症，还是桂枝汤证，只是多了一个微喘。症状表现：脉浮发热、头痛汗出、恶风而喘。一种是素有喘疾，平时较轻微，感冒后喘咳加重。一种是感冒误下（误下有两种：一是用承气汤误下；一是用巴豆这类药误下）致喘，而桂枝汤证仍在。治法：这两条，虽然喘的病因不同，但排异的本能态势相同。桂枝汤证又喘又咳嗽，这是有气管炎，不用管它新旧，用桂枝汤加厚朴杏仁。太阳病是向体表排异的趋势，用下法没造成太严重后果，只是造成微喘。这是因为有害物质在周围组织中，误下后有些应排出的异物留在肺组织，得不到排除，所以肺中仍有排异反应。这个排异反应仍然是发热恶寒、汗出脉浮，这是桂枝汤的对应症状。因有咳喘，肺组织有排异态势，可以加厚朴杏仁排除肺中异物。厚朴治肺气胀满喘咳，杏仁治咳嗽上气喘促，桂枝汤加此二味治桂枝汤证加肺气胀满喘咳一开始就有咳嗽或喘，或者热退神和身轻后还有明显的咳嗽，也用桂枝加厚朴杏仁汤。方解：厚朴，主治肺气胀满、喘咳。厚朴是往下走的，但又不妨碍排汗。麻黄也治喘，发汗太厉害且已有汗出，故不能用。瓜蒌也治喘，还通大便。但都不利于桂枝汤证这个病势。杏仁，主治咳嗽、上气、喘促。杏仁是往外走的，有祛痰的作用。痰从肺里分泌到气管，杏仁能帮助排出。杏仁治喘就是因为能把肺里的有害物排出来。桂枝汤加厚朴杏仁，没有因为往下走而障碍排汗。所以，用桂枝汤解肌，加厚朴杏仁把肺里的东西外排治喘。桂枝加厚朴杏仁汤，就是治肺气喘满。但不是只能治这个病。延展：1、素有喘疾、气管炎的人感冒了。2、桂枝汤证误下造成胸闷微喘。3、麻黄汤证吃麻黄汤以后好了，还有点咳喘。这三种情况，只要桂枝汤证的症状还在，就可以用桂枝汤加厚朴杏仁。病机相同，方剂也相同。桂枝汤证好了、不发热了，就剩下咳喘。喘一段时间又感冒了，又咳喘。一回比一回重，病毒残留，易感冒，甚至年年光顾。桂枝汤加厚朴杏仁，吃了就好病。如果拖延不治，过不了十年八年，肺心病就出来了。病例：徒：吃过感冒药，症状是不发热也不恶寒，鼻塞、流鼻涕，咳嗽，流眼泪，浑身痛，头不痛，这种症状是什么病？师：吃过退烧药的，不发热，这个难治。因为退烧药把排异反应给破坏了，应该帮助它。给他吃【桂枝、芍药、甘草、桔梗、杏仁】，还要让他出汗。如果出汗后身上不痛，只剩咳嗽，再治咳嗽。所以治起来麻烦。看病知源，一听这个就知道不是原发的，大自然原发的病没这个模样。这是被人改变了，就是吃退烧药了。吃了退烧药就麻烦了，大自然的功能被人干预、破坏了。如果原发病，按照中医的方法治，绝对没这些麻烦，感冒治好了就是好了，没有肺炎。声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=42856
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
