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2024
10-27

桂枝汤加厚朴杏仁

/ 本能医学/

桂枝汤加厚朴杏仁

编者:李景白    校对者:李侦云

“太阳病,下之,微喘者,桂枝加厚朴杏仁汤主之”。“喘家作桂枝汤,加厚朴杏仁佳”。

桂枝加厚朴杏仁汤方

桂枝30克、芍药30克、甘草20克、生姜30克、大枣12个、厚朴20克、杏仁20克(去皮尖)

上五味,用水1000毫升,微火煮取400毫升,温服200毫升;温覆取微汗。

病解:

满,是意象,一种难受的感觉。喘,就是呼吸紧促。目的是:1、加快空气交换。如果因为缺氧而喘,那么,杏仁和厚朴吃了以后,肺里的痰液往外排。吐出来后,气管、肺的气泡都通畅了,氧气够用了,就不喘了;2、排出体热。如果是体热高,吃了桂枝汤热就退,也不喘了。胸满、微喘不是膈肌上移所致,因为厚朴杏仁不能使膈肌下移。发热是本能系统要从皮肤往外排异物,排热通常都是利用温差。喘满原因:1、平常有喘病的人感冒了,也要从肺表面向外排异,从气管往外排就喘满,喘也会加重。2、误下造成体温外散障碍,肺就加强活动以散热,喘也会加重。比如桂枝汤证受到误下的伤害,排异趋势被破坏,汗时有时无可能就演变成无汗,于是发热更甚,这时肺必须得用喘的形式经营散热。微喘说明还有向外的排异反应,所以还有发热恶寒、有汗。如果没有这些症状,只是微喘,就绝不是桂枝加厚朴杏仁汤能治的,桂枝汤在里面就没有意义。发热的病机很多,有的是一泻下就好,比如承气汤证;有的是一泻下就造成麻烦,比如桂枝汤证用大泻的药,病人就可能吃不下饭。心下痞硬又有气体,按按肚子是梆硬的,一天十次八次地拉稀,肚子痛,把胃肠功能伤害得太深了。太阳病本来是向表的病势,异物本该把从体表排,不管因为什么,只要使用下药(承气汤或其它泻药)就是错误。误下后异物出不去,就留在肺组织里,如果走向胃肠,就排出去了。从表部向内到肺的异物不能从大便出去,就留在肺中,所以造成了微喘。如果感冒并发喘咳症,还是桂枝汤证,只是多了一个微喘。症状表现:脉浮发热、头痛汗出、恶风而喘。一种是素有喘疾,平时较轻微,感冒后喘咳加重。一种是感冒误下(误下有两种:一是用承气汤误下;一是用巴豆这类药误下)致喘,而桂枝汤证仍在。治法:这两条,虽然喘的病因不同,但排异的本能态势相同。桂枝汤证又喘又咳嗽,这是有气管炎,不用管它新旧,用桂枝汤加厚朴杏仁。太阳病是向体表排异的趋势,用下法没造成太严重后果,只是造成微喘。这是因为有害物质在周围组织中,误下后有些应排出的异物留在肺组织,得不到排除,所以肺中仍有排异反应。这个排异反应仍然是发热恶寒、汗出脉浮,这是桂枝汤的对应症状。因有咳喘,肺组织有排异态势,可以加厚朴杏仁排除肺中异物。厚朴治肺气胀满喘咳,杏仁治咳嗽上气喘促,桂枝汤加此二味治桂枝汤证加肺气胀满喘咳一开始就有咳嗽或喘,或者热退神和身轻后还有明显的咳嗽,也用桂枝加厚朴杏仁汤。方解:厚朴,主治肺气胀满、喘咳。厚朴是往下走的,但又不妨碍排汗。麻黄也治喘,发汗太厉害且已有汗出,故不能用。瓜蒌也治喘,还通大便。但都不利于桂枝汤证这个病势。杏仁,主治咳嗽、上气、喘促。杏仁是往外走的,有祛痰的作用。痰从肺里分泌到气管,杏仁能帮助排出。杏仁治喘就是因为能把肺里的有害物排出来。桂枝汤加厚朴杏仁,没有因为往下走而障碍排汗。所以,用桂枝汤解肌,加厚朴杏仁把肺里的东西外排治喘。桂枝加厚朴杏仁汤,就是治肺气喘满。但不是只能治这个病。延展:1、素有喘疾、气管炎的人感冒了。2、桂枝汤证误下造成胸闷微喘。3、麻黄汤证吃麻黄汤以后好了,还有点咳喘。这三种情况,只要桂枝汤证的症状还在,就可以用桂枝汤加厚朴杏仁。病机相同,方剂也相同。桂枝汤证好了、不发热了,就剩下咳喘。喘一段时间又感冒了,又咳喘。一回比一回重,病毒残留,易感冒,甚至年年光顾。桂枝汤加厚朴杏仁,吃了就好病。如果拖延不治,过不了十年八年,肺心病就出来了。病例:徒:吃过感冒药,症状是不发热也不恶寒,鼻塞、流鼻涕,咳嗽,流眼泪,浑身痛,头不痛,这种症状是什么病?师:吃过退烧药的,不发热,这个难治。因为退烧药把排异反应给破坏了,应该帮助它。给他吃【桂枝、芍药、甘草、桔梗、杏仁】,还要让他出汗。如果出汗后身上不痛,只剩咳嗽,再治咳嗽。所以治起来麻烦。看病知源,一听这个就知道不是原发的,大自然原发的病没这个模样。这是被人改变了,就是吃退烧药了。吃了退烧药就麻烦了,大自然的功能被人干预、破坏了。如果原发病,按照中医的方法治,绝对没这些麻烦,感冒治好了就是好了,没有肺炎。声明:本文思想源于郭生白先生,由李景白整理和补充。

最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。