清代名医唐容川的 “代抵挡汤”，治疗身体一切淤血堵塞不通

代抵挡汤是在张仲景《伤寒论》中“抵当汤”的基础上，为适应体质偏虚或不宜峻猛攻瘀者而衍生的方剂，其核心在于“破瘀而不伤正” 。

📜 一、出处代抵挡汤最主要的记载见于清代唐容川的《血证论》。其命名蕴含“代替”抵当汤之意，因为原方中的水蛭、虻虫药性峻猛且不常用，后世医家改用其他活血化瘀药物来代替，旨在达到类似破血逐瘀的功效，但药性相对和缓，更适合体虚或有蓄血证的病人。

二、功效与主治

《血证论》记载，代抵挡汤的组成药物及参考剂量如下：大黄（酒炒）一钱、莪术一钱、红花一钱、山甲珠三片、桃仁三钱、丹皮三钱、当归三钱、夜明砂三钱、牛膝二钱。

代抵挡汤具有破瘀下血的功效。它主要治疗蓄血证。

蓄血证是中医学的一个病机概念，指外邪（通常是热邪）由体表侵入体内，与血液结于下焦（常指小腹部位），导致一系列症状，主要表现为：小腹硬满结急：感觉小腹部硬邦邦的，胀满不舒服。神志如狂：可能出现烦躁、健忘甚至类似发狂的精神症状。下血：可能出现便血、月经不调等出血现象。发热：因体内有瘀热互结。在现代临床中，代抵挡汤常用于治疗妇科经闭、跌打损伤、肝脾肿大以及某些精神性疾病等属于瘀血内结证型者。

三、方义分析代抵挡汤的配伍体现了“寓补于攻”的思想，旨在有效祛除瘀血的同时，兼顾保护人体正气。君药：方中以酒大黄为君药，借其酒制上行入血分之力，主攻泻热、逐瘀通经。臣药：桃仁、红花、莪术、山甲珠共为臣药。桃仁润燥活血，红花活血通经，莪术破血行气，穿山甲善于走窜，能通经活络，共助大黄破血逐瘀。佐使药：当归、丹皮、牛膝、夜明砂为佐使。当归养血活血，使祛瘀而不伤血；丹皮凉血散瘀；牛膝引血下行，使药力直达病所；夜明砂能祛死血。诸药合用，攻补兼施，泻中寓补。✨ 加减化裁代抵挡汤的加减变化主要体现在根据不同古籍记载和临床证候进行调整：《证治准绳》代抵当丸：由大黄、归尾、生地黄、山甲片、芒硝、桃仁、肉桂组成，侧重活血逐瘀、化癥消坚，用于痰浊、瘀血、败精瘀阻下焦。《杂病源流犀烛》代抵当汤：由桃仁、蓬术（莪术）、大黄、芒消、当归、生地组成。临床常见加减：若瘀血日久结成癥积（如肝脾肿大等），可去当归、生地等阴柔之品，加重莪术、肉桂用量，以加强破癥消积之力。治疗血淋（如瘀血停蓄、尿道刺痛），可参考《医学心悟》的变方，以生地、当归、赤芍、川芎、五灵脂、酒大黄为主，加砂糖为丸，侧重化瘀通淋。

四、临床医案1. 治疗输卵管炎性不孕

一位30岁女性，因剖腹取胎术后三年未孕就诊。症见右下腹隐痛，月经有少量血块。经检查诊断为输卵管炎导致的继发性不孕。

医者采用代抵挡汤加味（基础方含当归、大黄、丹参、丹皮、桃仁、穿山甲等），嘱患者于月经来潮第一天开始服药，月经干净后第二天停药。

治疗数个周期后，患者腹痛消失，复查显示输卵管恢复通畅，后成功受孕。

此案体现了代抵挡汤加减治疗妇科炎症瘀阻所致不孕的效用。

2. 治疗前列腺增生

代抵挡汤也用于治疗男性前列腺增生疾患。

医案记载，针对前列腺增生引起的排尿困难，以代抵挡汤（主要药物包括当归、生地、桃仁、大黄、芒硝、穿山甲、肉桂等）为基础方进行化裁，取其活血化瘀、通络散结之功，以缓解腺体增生对尿道的压迫，改善小便不利。

这体现了中医“异病同治”的原则，只要病机属瘀血阻滞，均可用此方加减。3. 治疗虚人蓄血

对于体质偏虚但又存在瘀血内结的患者，可直接使用代抵挡汤原方。例如《血证论》所载，代抵挡汤本身即考虑了虚人蓄血的情况，方中当归、生地等有养血滋阴之功，与攻瘀药同用，适用于既有瘀血见证，又伴有体虚症状者。

临床若见患者面色无华、体倦乏力，却又出现小腹硬满、大便色黑等瘀血征象，可考虑此方。代抵挡汤是治疗瘀血内结，特别是兼顾体虚情况的经典方剂。其核心在于辨证准确，把握“瘀血”这一核心病机。重要提示：代抵挡汤需在中医师辨证指导下使用。尤其是方中活血破瘀药物力猛，孕妇绝对禁用，体质虚弱者及无瘀血证者慎用，以免误治。本文所载方药信息仅供学习参考，不可自行套用。