说明：本文为笔者在门诊跟诊陈雁黎老师期间所记，今整理后分享给各位同道，愿：做一代经方传人！！！（版权所有，转发或另作他用前请告知作者同意，否则后果自负。）
田某，女，59岁，2020年1月4日就诊，患者以“咳嗽1月”为主诉就诊，患者1月前不慎受凉后出现感冒、咳嗽。口服药物症状一直未见明显缓解，现仍咳嗽，咳痰，痰液粘稠，咳嗽剧烈时伴遗尿，口干，喝水较少，伴气短，周身酸困，畏寒，舌淡红，苔薄白，脉细。大便干。给予小柴胡汤加减：
柴胡12g 党参10g 姜半夏12g
黄芩12g 炙甘草6g 金银花15g
牛蒡子15g 荆芥6g 淡豆豉10g
苦杏仁10g 桔梗12g 伊贝母6g
生石膏30g 炒白芍12g生姜3片
大枣5枚
X7剂，水煎400ml分两次饭后温服*。
*备注：陈老嘱患者第一次口服汤剂后盖薄被子发小汗。
2020年1月15日复诊：患者诉服药2剂后人精神了，周身酸困及畏寒症状消失，大便正常，咳嗽较前好转，偶有咳嗽，干咳，气短好转。舌淡红，苔薄白，脉细，较前有力。给予小柴胡汤加减：
柴胡12g 党参10g 姜半夏12g
黄芩12g 炙甘草6g 苦杏仁10g
桔梗12g 伊贝母6g 生石膏30g
炒白芍12g生姜3片 大枣5枚
X10剂，水煎400ml分两次饭后温服。
陈老按语
此案例使用的是小柴胡加银牛荆豆汤，患者上述的症状表现，乃不典型的感冒，胡老讲了一句话叫“虚人解表建其中”，这是一条原则，就是说，真正的太阳伤寒表实证，我们见到的时候已经变成坏病了，或是变成合病了，这时候我们就要用这个方子。关于用或不用石膏的问题，在三阳病加用的机会很多。那么我们治三阳病的坏病时，如果有口干，津液不足，想喝水，有的想吃冰棍不敢吃，这个时候最好是用。胡老说：“只要口唇干燥，或者口舌干燥，就可以加生石膏。”还有咳嗽，按照胡老的办法，加了杏仁、桔梗。
本期投稿人：张慧
注意：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，每个人体质不同，证型不同，切勿自行用药，有身体不适，及时就医！
注：目前所分享医案由俞占山、董飞、张慧等人提供，后期会持续更新跟诊陈老医案，欢迎各位师兄师姐踊跃投稿。
青春献礼
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