前言:因为现代人久坐空调房、缺乏运动、易受风寒,而“风寒束表,经络不通”也就成了颈椎病很常见证型。这与葛根类汤方在病机上不谋而合。核心药物“葛根”也是治疗项背强痛的要药。用对症往往能在一两剂内较快缓解疼痛和僵硬感主要内容(单位:克)· 核心表现:颈项僵硬疼痛,可连及后背,转侧不利,或有上肢麻木,或伴有恶风畏寒,舌淡苔白,脉浮紧或弦紧。类似于颈型颈椎病、落枕· 基础方:葛根汤或桂枝加葛根汤· 葛根15-30,(麻黄6-9),桂枝9,白芍9-12,生姜9,大枣6枚,甘草6· 化裁要点:①风寒闭阻:恶寒无汗,脉浮紧。 葛根汤。葛根15-30,麻黄6-9,桂枝9,白芍9-12,生姜9,大枣6枚,甘草6②风邪偏盛:痛处游走,恶风汗出,脉浮缓。 桂枝加葛根汤+防风、羌活。葛根15-30,桂枝9,白芍9-12,生姜9,大枣6枚,甘草6、防风9、羌活9③寒湿凝滞:沉重酸困,遇阴冷剧,苔白腻。 葛根汤 + 羌活胜湿汤。加羌活9,独活9,藁本6,蔓荆子6,防风9,川芎6,苍术9-12④瘀血阻络:刺痛固定,或外伤史,舌暗。 葛根汤 + 身痛逐瘀汤。 去麻黄,加姜黄9-12,川芎9-12,桃仁9,红花6,鸡血藤15-30⑤郁而化热:僵痛伴灼热、口干,苔薄黄。 桂枝加葛根汤(桂枝、生姜减量) + 生石膏15-30、知母9-12,或加黄柏6-9⑥痰湿上扰:颈肩痛伴眩晕(椎动脉型)、恶心、头重如裹。 合半夏白术天麻汤:半夏9-12,白术12-15,天麻9-12,茯苓12-15,陈皮6,生姜6。 半夏9-12,天麻9-12⑦筋急失养:拘挛感突出,转侧“嘎吱”响。葛根汤去麻黄 + 芍药甘草汤(白芍重用30-45,炙甘草9-12)⑧气虚下陷:颈部无力支撑,头重坠,劳累加重。 合补中益气汤:黄芪15-30,党参12-15,白术12,升麻6,柴胡6,当归9⑨牵及上肢麻木:加桑枝10、威灵仙9、伸筋草10要点总结:“引经药”与“专病药”①引药上行至颈:葛根(必用)、桂枝、羌活。②通督脉,强筋骨(酸沉无力明显、舌淡脉沉):狗脊、鹿角霜、续断③祛风通络,解痉止痛(僵硬明显、活动受限):威灵仙、伸筋草、木瓜④活血通络(麻木刺痛明显、固定痛):鸡血藤、地龙、丝瓜络⑤平肝熄风(眩晕头痛明显):天麻、钩藤、石决明。
安徽,11小时前, #artContent h1#artContent p img#artContent table
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