导读：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这是《伤寒论》第一条条文，也是太阳病的提纲。但“太阳之为病”到底有何意义，估计大多数《伤寒论》学者都没有认真考虑过这个问题。读读本文，看看是否会有一些不一样的感想。
淺 説
深
傷 寒
我们先来看《伤寒论》第一条条文：
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这是太阳病的提纲，这一点没有任何疑义，所有人都是这样的认知。但主流的注释是，只要是太阳病，就得脉浮，头项强痛，恶寒。换句话说，就是脉浮，头项强痛，恶寒是太阳病的必要条件。
那我们来看第6条，“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。……。”再结合第2条，“太阳病，发热汗出恶风脉缓者，名为中风。”第3条，“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”
从以上条文，我们可以知晓，在《伤寒论》中，太阳病有三个基本的分类：太阳中风、太阳伤寒和太阳温病。太阳温病也属于太阳病，但太阳温病并不恶寒。
我们再来看《金匮要略 . 痉湿暍病脉证治第二》篇的一条条文：
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
从这条条文，我们也可以知晓，太阳病还包括痉病，但太阳痉病的脉是沉而细的。
相信对于初学者，看到这些就会犯糊涂了，太阳病的提纲明明是脉浮，头项强痛而恶寒，而以上的条文却又是以太阳病开头，但或脉沉而细，或发热而渴不恶寒，那太阳病到底是恶寒还是不恶寒，脉到底是浮还是不浮呢？
这样的迷惑是真实存在的，也是必然的。因为大家把“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”这个太阳病的提纲没有真正弄明白。
我们都知道，仲景时代的文字都刻在竹简上，所以条文都非常精炼，因为刻字真不容易，能省则省。
就拿“太阳之为病，头项强痛而恶寒”来说，按照现代人的理解，太阳病，外部症状就是头项强痛而恶寒，那为什么不直接简化为“太阳病，头项强痛而恶寒”呢？而为什么要多加“之为”这两个字呢？毫无疑问，“之为”肯定有他存在的意义。
人得病一般都有一个从初步形成到明确形成的发展变化过程，更有典型不典型之分（后世医家流派谓之个体体质差异），这里用“之为”，就是为了强调突出这是一个明确形成的、典型的“太阳病”！换句话说，就是：一个典型的太阳病在明确形成的时候，它会表现为脉浮、头项强痛而恶寒。
“脉浮”，是伤于寒后卫气更多的趋向肌表来适应外部环境的变化，气往外走，所以这个脉是浮的。
“头项强痛”，头为诸阳之会，项是颈后部，这是人体阳经循行的部位，也是阳气充足的地方。感受了风寒，整个体表的阳气都受到郁遏，阳气越充足的地方，受到郁闭后阳气反抗的势态就越激烈，郁而求伸，伸而不得，就会有拘急强痛的感觉。
“恶寒”就是怕冷，是体表阳气被郁遏的特征反应。
我们前面讲过，太阳的正常生理功能是向内固守，固护肌表，通过“司开合”的功能，调控皮肤的开合，控制汗出的不同状态来适应外部环境。这个生理功能失常都可以统称为“太阳病”。
“脉浮”、“头项强痛”、“恶寒”所体现出来的就是肌表被寒郁遏，人体内部之卫气往外倾移，试图去解除肌表的郁遏的这样一个生理过程。
这样的一个生理过程自然是一个典型的太阳病的生理过程，但是不是所有的太阳病的生理过程都会有这样的外部表现呢？非也！
当一个人受到外寒侵袭，只要肌表感受到寒的侵袭，人体的卫气自然就会外倾，如果一个人的卫气足够强，卫气的温煦功能没有受到明显的遏制，他的感觉就会是“不恶寒”！而如果其津液还有缺乏，在这种状况下，其最主要的感受是“渴”，这就是“太阳温病”。
如果一个人的气也不足，液也不足，当受到外寒侵袭时，会出现什么状况呢？外伤于寒，人体需要卫气外倾去固表，但因为气不够，虽然有外倾的意向，但巧妇难为无米之炊，犹如一个轮胎，如果没有足够的气去支撑，就不会鼓起来，所以脉就浮不起来；同时液还不够，所以脉道就会偏细。综上所述，脉就会既沉又细，这就是“太阳痉病”。气液都匮乏，又感受了外寒，自然就“难治”。
而一个气液都属于正常的人，当其感受了外寒，肌表被郁遏，阳气随之外倾，那就会出现如提纲所述的“脉浮”、“头项强痛而恶寒”的典型表现。这就是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”的真实内涵！这就是为什么要加上“之为”的意义！
本期的【伤寒往事】就到这里了，下周我们再聊……
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