在线中之医 2026年1月3日 09:02 河南
在高血压的中医辨证体系中，单纯的血压升高调理相对简单，真正棘手的是合并肝阳上亢、痰湿内生证型的情况。此类证型并非单一病机，而是两种病理状态相互作用，导致血压反复波动，常规降压方案往往难以达到理想效果。
从中医理论分析，肝主疏泄，若长期情志失调、作息失常，易致肝阳偏亢，阳气上浮则出现面红目赤、烦躁失眠、头晕目胀等症状；脾胃运化失常，水湿代谢障碍，便会滋生痰湿，痰湿内阻则见舌苔厚腻、脉弦滑、身体困重等表现。肝阳上亢与痰湿内生相互交织，会引发血压忽高忽低，此时若仅关注降压指标，忽视病机调理，难以从根本上改善病情。
针对肝阳上亢兼痰湿内阻型高血压，有一款经典中成药值得关注——天麻钩藤饮颗粒。此方源自《医宗金鉴》，组方配伍严谨，专攻平肝息风、清热祛湿，并非直接降压，而是通过调节机体失衡状态，实现血压的平稳。
其组方逻辑清晰明确：天麻、钩藤共为君药，功专平肝息风，直击肝阳上亢的核心病机；石决明、牡蛎为臣，平肝潜阳、定惊安神，增强君药平肝之力；黄芩、栀子清热泻火，消解肝阳化火之象；茯神、夜交藤养心安神，改善因肝阳扰动心神引发的失眠烦躁；益母草活血利水，牛膝引血下行，二者配伍可引导亢盛阳气下潜，兼顾祛湿之效。全方清中有潜、补中有泄，标本兼顾，与肝阳上亢兼痰湿内阻的病机高度契合。
在辨证应用上，肝阳上亢兼痰湿内阻型高血压人群有明确的证候特点：血压波动明显，情绪激动后易骤升；伴随头晕目胀、耳鸣耳聋、面红目赤、烦躁易怒、夜寐不安等肝阳上亢表现；同时存在舌苔厚腻、脉弦滑、身体困重、胸闷脘痞等痰湿内阻症状。此类人群选用天麻钩藤饮颗粒，可通过平肝息风、祛湿化痰的作用，调理机体失衡状态，辅助稳定血压。
需特别注意，天麻钩藤饮颗粒有明确的适用范围，并非所有高血压人群都可服用。阴虚火旺、气血两虚、寒湿困脾证型者，服用后可能加重头晕、胃胀等不适，需严格辨证。此外，本品为中成药，不可替代降压西药，服药期间需定期监测血压，遵循医嘱调整用药方案。
调理肝阳上亢兼痰湿型高血压，需遵循中医“治病求本”原则，做到多管齐下。饮食上需忌油腻辛辣、生冷甜腻之品，避免加重脾胃负担；作息上需规律作息，避免熬夜耗伤肝阴；情绪上需保持平和，避免情志过激诱发肝阳上亢；运动上需坚持适度锻炼，促进气血运行与水湿代谢。
中医治未病理念强调，需重视身体的早期信号，如晨起头晕、口苦口干、舌苔厚腻、情绪易躁等，这些均可能是肝阳上亢兼痰湿的前期表现，及时干预调理，可有效预防血压进一步升高。
高血压调理是一个长期过程，需兼顾药物调理与生活方式调整，方能从根本上改善机体状态，实现血压的稳定。
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