用药心得:该案有本人的一处用药心得,即用天仙藤治疗妇科水肿。妇女出现水肿,大致上有四种情况,其一是月经前水肿,与月经周期有关。其二是黏液性水肿,与月经周期无关。两者水肿的部位都在眼睑,肿的程度不严重,前者会随着月经的干净而消退,后者经常早肿晚消。其三是手指小关节肿胀,多出现于四十岁前后的妇女。其四是妊娠水肿。前三种水肿西医都无法确定具体的病因,情况严重时,只能采取对症治疗的方法。中医按照脾主湿,肾主水的理论,从脾肾论治,效果也不显著。我观察到这四种水肿都是妇女所独有,男子所无,当与女性的内分泌有关,不能当作一般水肿来看待·而妇女的内分泌失调与肝的关系最为密切,故考虑从肝论治。《妇人大全良方)有一首“天仙藤散”,由天仙藤、香附子、乌药、陈皮、苏叶、木瓜、生姜、炙甘草组成,治疗妊娠水肿,肿自双脚开始,往上蔓延,趾间出水。李时珍告诫:“不可作水(即当作一般水肿)妄投汤药,宜天仙藤散主之。”天仙藤散原来是淮南名医陈景初的秘方,南宋陈自明称得自李伯时家。我分析全方的重点不在利水,而在理气,不在健脾,而在疏肝。特别是方中的主药天仙藤,苦温无毒,入肝脾,可行气化湿,活血止痛。我意识到本方大有用途,不必拘泥于妊娠水肿,可以广泛用于治疗妇女特有的各种水肿,我常以此加减,用以治疗月经前水肿和黏液性水肿,疗效颇佳。《仁斋直指方》有一首“天仙散”,治疗“痰注臂痛”,其主药也是天仙藤,配羌活、姜黄、白芷、白术、半夏、生姜,我常改白术为苍术,治疗中年妇女不明原因的手指关节肿胀,疗效亦佳。来源 彭坚
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