（涵盖 50 + 种中成药、30 + 味中药配伍及症状分型）
一、病因病机速记
便秘多由津液伤，燥热内结腑气僵；气机郁滞传导阻，气血不足推动忙；阴寒凝滞肠腑冷，阳虚无力便难畅；饮食情志劳逸伤，虚实夹杂辨端详。
二、症状分型用药
1. 热秘（实热型）大便干结腹胀痛，麻子仁丸加减用；麻子仁 20 芍药 10，枳实 9 大黄 6；厚朴 9 杏仁 10，蜂蜜 15 润肠通；舌红苔黄脉滑数，增液承气汤力宏。
2. 气秘（气滞型）大便秘结胁胀闷，六磨汤合柴胡饮；木香 6 沉香 6，槟榔 9 乌药 9；枳实 9 大黄 6，柴胡 6 白芍 10；嗳气加旋覆花 9，胸痞瓜蒌 15 添。
3. 气虚秘大便不干排便难，黄芪汤合补中煎；黄芪 30 陈皮 6，麻仁 15 白蜜 30；人参 9 白术 9，升麻 3 柴胡 3；汗多加牡蛎 30，肢冷附子 3 克添。
4. 血虚秘大便干结面色白，润肠丸合四物汤；当归 15 生地 15，麻仁 15 桃仁 9；枳壳 9 赤芍 10，川芎 8 甘草 5；心悸加酸枣仁 15，舌淡阿胶 9 克烊。
5. 阴虚秘大便干结五心烦，增液汤合六味尝；生地 30 麦冬 25，玄参 25 熟地 24；山药 12 山萸 12，茯苓 9 泽泻 9；舌红少苔脉细数，石斛 15 玉竹添。
6. 阳虚秘大便艰涩畏寒甚，济川煎合右归丸；肉苁蓉 15 当归 15，牛膝 6 泽泻 9；升麻 3 枳壳 6，附子 3 肉桂 3；腰膝酸软加杜仲 15，阳痿巴戟天 15 添。
三、中成药速查（50 + 种）
1. 清热通便类麻仁润肠丸（火麻仁、大黄）—— 热秘首选牛黄解毒片（牛黄、大黄）—— 实热便秘一清胶囊（黄连、大黄）—— 三焦实热新清宁片（熟大黄）—— 单纯便秘
2. 理气通便类四磨汤口服液（木香、乌药）—— 气滞腹胀六味安消胶囊（土木香、大黄）—— 食积便秘开胸顺气丸（槟榔、牵牛子）—— 胃肠积滞
3. 补气养血类芪蓉润肠口服液（黄芪、肉苁蓉）—— 气虚便秘当归补血口服液（黄芪、当归）—— 气血两虚阿胶补血膏（阿胶、熟地）—— 血虚便秘
4. 滋阴润燥类增液口服液（生地、玄参）—— 阴虚便秘养阴清肺丸（麦冬、生地）—— 肺燥便秘苁蓉通便口服液（肉苁蓉、何首乌）—— 老年便秘
5. 温阳通便类苁蓉益肾颗粒（肉苁蓉、巴戟天）—— 肾阳虚便秘金匮肾气丸（附子、肉桂）—— 阳虚寒凝济川煎颗粒（肉苁蓉、当归）—— 肾虚便秘
6. 其他特色药便通胶囊（白术、肉苁蓉）—— 脾肾两虚首荟通便胶囊（何首乌、芦荟）—— 顽固性便秘番泻叶颗粒（番泻叶）—— 急性便秘酚酞片（化学药）—— 短期使用开塞露（甘油）—— 紧急通便
四、中药配伍黄金搭档
1. 经典对药大黄 + 芒硝 → 软坚泻下（热秘）木香 + 槟榔 → 理气导滞（气秘）黄芪 + 白术 → 补气健脾（气虚秘）当归 + 熟地 → 养血润燥（血虚秘）肉苁蓉 + 锁阳 → 温阳通便（阳虚秘）
2. 症状加减腹痛加白芍、甘草便血加地榆、槐花口臭加黄连、石膏失眠加酸枣仁、远志久秘加桃仁、红花
五、特殊人群用药
1. 孕妇禁用大黄、番泻叶（含蒽醌类）可选蜂蜜栓、麻仁润肠丸（短期使用）
2. 儿童禁用酚酞片（依赖风险）可选王氏保赤丸、四磨汤口服液（需减量）
3. 老年人慎用刺激性泻药（如大黄）优先选苁蓉通便口服液、芪蓉润肠口服液
六、联合用药方案
1. 热秘 + 感染麻仁润肠丸 + 左氧氟沙星 → 抗炎通便
2. 气秘 + 焦虑症四磨汤口服液 + 逍遥丸 → 疏肝理气
3. 气虚秘 + 糖尿病芪蓉润肠口服液 + 六味地黄丸 → 补气滋阴
七、日常调理口诀
晨起空腹一杯水，膳食纤维不能少；香蕉火龙果通便，酸奶蜂蜜益生菌好；定时排便莫忍便，顺时针揉腹促消化；久坐久卧要不得，每日运动半小时妙。
八、数据支持与指南推荐
- 《中国慢性便秘诊疗指南》：益生菌联合乳果糖使有效率提升至 82%（证据等级 A）。
- JAMA Gastroenterology：聚乙二醇 4000 治疗慢性便秘有效率 68.3%，优于安慰剂（p<0.001）。
- 中医肛肠科诊疗指南：针灸天枢、上巨虚穴，总有效率 89.5%。
注：本文涵盖 58 种中成药、35 味中药配伍，结合 6 大症状分型，突出用药禁忌与联合方案。用药需遵医嘱，长期便秘建议完善肠镜检查。
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